近日，我院心胸外科医疗团队成功为一例冠心病合并肺癌的老年患者施行心肺联合手术，一次性解决心脏与肺部两大高危疾病。这标志着我院在复杂心胸疾病综合治疗领域再上新台阶。

65岁的张大爷（化名）自3年前活动时出现胸痛合并心悸、气短等症状，安静休息后可缓解，一直未予规范诊治。直到2026年1月中旬，上述症状明显加重，遂来我院就诊，明确诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”（简称冠心病）。

经冠状动脉造影检查，发现患者冠状动脉左主干、左前降支、左回旋支动脉均存在重度狭窄，属于冠心病中猝死风险极高的“三支病变”。药物保守治疗效果差，介入治疗难度大、风险高，极易出现心脏恶性事件。且随着时间的进展，冠状动脉病变将进一步加重甚至出现急性闭塞，导致急性大面积心肌梗死进而危及生命，需尽早实施冠状动脉旁路移植术。

了解到我院与国家级知名医院联合成立“于存涛工作室”，北京阜外医院大血管外科中心原副主任、浙江大学第二附属医院心血管外科主任于存涛教授定期到我院出门诊、指导手术，2月24日，张大爷慕名入住我院心胸外科。

然而，在进一步完善术前检查的过程中，发现张大爷右肺上叶结节较前增大且形态改变。经肺结节综合门诊负责人、心胸外科副主任刘雷博士审慎评估，高度怀疑为早期肺癌。这不仅使患者的病情雪上加霜，治疗计划也面临严峻考验。如先行冠状动脉旁路移植术再择期行右肺占位手术，极有可能延误治疗导致肿瘤转移或扩散；若先行右肺占位手术，患者重度狭窄的冠状动脉就像一颗“不定时炸弹”，术中、术后随时可能威胁患者的生命。 

针对患者复杂特殊的病情，我院刘建伟院长带领心胸外科医疗团队反复讨论、周密论证，并多次与于存涛教授沟通讨论，共同为患者制定了同期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术+右肺上叶楔形切除手术方案，“一站式”解决冠心病与肺占位问题。然而，心肺联合手术难度大、风险高，不仅要求医生具备精湛的手术技巧和丰富的手术经验，还需要麻醉科等多学科密切高效合作。任何环节稍有差池，就可能出现严重不可逆后果。目前国内各级医院报道较少。

基于对心胸外科技术水平及我院综合救治能力的充分信任，张大爷与家人经慎重考虑，决定接受风险、同期手术。与此同时，心胸外科李晓峰主任、刘雷副主任，麻醉科孙艳斌主任及重症医学科一病区石秀霞主任，反复推演、精雕细琢，逐一细化术中各环节操作要点，完善各种突发情况应急预案，全力保障患者围手术期生命安全。 

2月28日，张大爷的手术如期进行。在麻醉科、手术室医护团队强有力的支持保障和于存涛教授、刘建伟院长的悉心指导下，李晓峰主任、刘雷副主任带领刘思洋副主任医师、赵继聪副主任医师、王春璞副主任医师，凭借高超的专业技术和丰富的手术经验，逐一攻破难关、精细精准操作，仅用4个多小时，便成功规避一个个手术风险，顺利完成这台难度极大、风险极高的心肺联合手术。术中病理回报为右肺上叶鳞状细胞癌，完全支持术前诊断。术后患者各项生命体征平稳、恢复良好。

此例心肺联合手术的成功实施，不仅充分彰显了我院心胸外科医疗团队高超的专业技术水平和“于存涛工作室”的资源与技术优势，而且深刻诠释了“以患者为中心”的人文服务理念和多学科高效默契的联动配合。心胸外科作为市级重点学科，目前开展的87岁高龄患者冠脉搭桥手术+室间隔穿孔修补术+室壁瘤切除术、高龄患者复杂先心病Ebstein畸形矫治手术、主动脉根部瘤合并降主动脉夹层动脉瘤患者“杂交”手术达国内先进水平，得到广大患者及专业同仁的充分信赖和高度评价。