近日,我院妇科团队成功为饱受盆腔器官脱垂困扰的王阿姨(化名)实施了经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带固定术(vNOTES-SSLF),标志着我院在盆底功能障碍性疾病微创诊疗方面取得新突破,并填补了承德地区该技术领域的空白。
66岁的王阿姨自一年半前开始,常常感觉阴道口有核桃大小的肿物脱出,尤其在站立、活动后更为明显,因为感觉“说出来丢人”,所以一直默默忍受着。近3个月以来,她不仅感觉脱出肿物已增大到鸡蛋大小,走路时摩擦感严重,还出现了尿频且需还纳脱出肿物才能排尿的情况。这些“难言之隐”的羞耻感让她逐渐远离社交活动,生活质量显著下降。了解到我院开设了“省内知名妇科专家门诊”,河北医科大学第二医院原妇科主任石彬教授定期来承出诊,王阿姨在家人的陪伴下前来就诊。

石彬教授与我院妇科刘文博主任接诊后,经详细询问病史并完善相关检查,诊断王阿姨为子宫脱垂Ⅲ度、阴道前壁脱垂Ⅲ度、阴道后壁脱垂Ⅰ度、会阴陈旧性裂伤。盆腔器官脱垂是中老年女性常见的盆底功能障碍性疾病,多见于经阴道分娩多次的产妇,绝经后女性,长期慢性咳嗽、便秘或肥胖者,盆腔手术史或先天结缔组织薄弱者,主要症状包括下腹坠胀感、腰骶酸痛、阴道口肿物脱出、尿频尿急、漏尿、便秘等。这些难以言说的症状,如同一道无形的枷锁时刻困扰着患者,不仅严重影响生活质量,更悄然侵蚀着她们的社交信心。
针对这种疾病,传统手术需开腹或使用网片悬吊,创伤大、恢复慢、风险高,且可能存在长期并发症。经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带固定术作为盆底重建新术式,以“精准修复、天然支撑”为核心,利用自身韧带加固盆底,巧妙融合了腹腔镜和阴式手术的优势,成功攻克了阴式手术在可视化及操作空间方面的难题。但由于骶棘韧带位置深,操作空间狭窄、手术难度较大,对操作精度要求极高,术者需具备扎实的盆底解剖知识、娴熟的腹腔镜手术和阴式手术技能。

经与患者及其家属沟通后,石彬教授、刘文博主任带领妇科医疗团队为王阿姨量身定制了科学规范的经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带固定术+阴道前壁修补术+阴道后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修补术方案,并对术中可能出现的各种突发意外情况,有针对性地制定了周密的应急预案。经过充分的术前准备,在麻醉科、手术室医护团队的保障和石彬教授的指导下,刘文博主任及其妇科手术团队在腹腔镜的视野中,精准识别骶棘韧带并准确判断张力后,运用腹腔镜器械完成精细缝合,同时进行了阴道前、后壁修补和会阴体成形,手术用时近2小时。

术后恢复更是令王阿姨惊喜万分,当天晚上即可翻身活动,第二天可在医护人员指导下下床行走,第三天便顺利出院。出院前,王阿姨感慨道:“实在太感谢市中心医院妇科的医护人员了,不仅没留下任何手术疤痕,而且让我终于又能顺畅排尿了。”
该项术式的成功开展,是我院妇科团队聚焦女性全生命周期的医疗需求,不断追求技术创新、加强学科建设的生动实践,极大地提升了我院在盆底疾病诊疗领域的技术水平和服务能力。自2024年10月我院开设省内知名妇科专家门诊以来,在石彬教授的指导和带动下,先后顺利开展经阴道腹腔镜下骶棘韧带固定术、无张力尿道中段悬吊术、子宫腺肌病保留子宫的病灶切除术等高难度新技术新项目6项,为150余位患者特别是盆底疾病患者抚平痛楚,得到广大患者的信赖和好评。