当院长们谈公立医院高质量发展时，他们在谈什么？

在第十七届《中国医院院长》年会，这场万人级的会议上，各方人士为我们呈现了答案。

从决策层的视角看，卫健部门认为，建立运行新机制是公立医院实现高质量发展的关键。其中一项重要的举措是医疗服务价格调整要到位，价格改革要能弥补药品耗材零加成后公立医院减少的大部分收入。医保部门则认为，如果不建立配套的支付环境，公立医院高质量发展将会成为空谈。公立医院唯有刀刃向内、提高效率、规范行为，才能兑现医保改革价值。

卫健和医保各自阐明态度，公立医院管理者则从多维角度诠释了高质量发展的丰富内涵。管理者眼中，质量安全要高质量，学科和专科建设要高质量，人才引育高质量，后勤管理要高质量，多院区发展要高质量，信息化建设要高质量，科技创新要高质量，医疗服务模式要高质量。

总之，医院发展的方方面面都可以高质量。那究竟什么是高质量？政策文件没有给出明确的界定，专家也没有做过系统的表述。但尽管如此，结合各方人士在会议上的反馈和相关评价指标，我们仍旧可以尝试为公立医院高质量发展做一个关键词式的概括，那就是：转方式、提效率、调结构。

转方式，是要转变过去的发展方式，比如从大而全转为专而精，从规模转为内涵，从粗放转为精细；提效率，是要提高医院运营效率，医院和科室层面要通过发展策略优化，实现降本增效；调结构，是要调整业务结构，如门诊和住院结构、日间和住院结构、内科和外科结构、病种结构、床位结构。

转方式、提效率、调结构，知易行难，需要找到有力的抓手。从管理者们分享的经验看，当前医院发展的重要抓手有两个，一是绩效“国考”，二是医保支付，尤以后者为重。

眼下，围绕着两大抓手，公立医院开展了一系列内部的发展和管理变革，让人眼前一亮的经验层出不穷。但在看到成绩的同时，也要关注部分专家提出的警示：两大抓手都是双刃剑，在政策强导向下，医院部分措施会有“过犹不及”的风险。

这提示管理者，尽管高质量发展是一个宏大的无所不包的命题，但医院在实践中仍要有的放矢，掌握火候，结合实际情况精准施策。在相关政策未到位的情况下，单点突破或某些领域先行，是比系统性推进更稳妥的办法。