医学的温度，在于不放弃每一个生命；技术的价值，在于不断实现创新突破。日前，我院麻醉科成功应用选择性肺叶隔离（SLB）技术，为一例高龄残肺肿瘤患者的胸腔镜下右肺下叶部分切除术全程护航，标志着我院胸科手术麻醉水平迈上新台阶，充分彰显了多学科协作（MDT)诊疗模式下“精准麻醉”与“外科技术”缺一不可的核心价值。

“医”面之缘  残肺患者绝处逢生

“刘主任，您帮着想想办法，我这肺功能太差了，别的医院看了都说做不了麻醉、没办法手术，可不做手术这东西越长越大……”2025年3月26日，71岁高龄的张阿姨（化名）在家人陪伴下来到我院胸外科门诊就诊。

3年前，张阿姨曾因肺癌在北京某知名医院接受胸腔镜下左肺上叶切除术，术后复查发现右肺下叶恶性肿物持续增大，亟需手术干预。然而多次行肺功能检查，均提示患者罹患重度阻塞性通气功能障碍。辗转多家医院，均因麻醉风险太大，建议保守治疗。

我院胸外科刘雷副主任对患者的全般情况进行科学评估：患者高龄，左肺仅残存下叶，加之重度阻塞性通气功能障碍，肺功能损害严重，术中能否耐受单肺通气，术后能否顺利通过围手术期打击……面对患者强烈的生存欲望和明确的手术指征以及较大的围手术期风险，考虑到此例患者能否成功手术的关键在于麻醉，刘雷副主任第一时间邀请麻醉科孙艳斌主任会诊。

经全面审慎评估与论证，孙艳斌主任决定采用选择性肺叶隔离技术，为患者的胸腔镜手术保驾护航。选择性肺叶隔离技术相较于传统的单肺通气技术更为精准，可仅萎陷拟切除的肺叶，在满足手术视野暴露需求的同时，最大限度保障患者尤其是残肺患者的氧合需求，显著降低术中低氧血症的发生风险，而这项毫米级操作，容错率极低，只有对纤维支气管镜下解剖结构了然于心方可驾驭。得知有可行的麻醉方案，张阿姨及其家人紧锁的眉头终于舒展开来。

精准麻醉  细节彰显专业温度

“麻醉医生的使命，不是简单地让患者‘入睡’，而是竭尽全力保障他们平安‘醒来’。每一次高危复杂麻醉，都是一场不能重来的生命演出，我们必须做到万无一失。”孙艳斌主任带领麻醉团队针对患者的情况，以深厚的病理生理学基础、精准的药物调控能力和敏锐的危机预警意识，为张阿姨量身定制精细化、个体化的麻醉方案，并一次次地讨论分析演绎围手术期可能出现的种种风险及防范措施。

根据张阿姨的年龄、体重和监测数值精准控制麻醉药物剂量，努力实现术毕即刻清醒即刻拔管；在超声、纤维支气管镜的直视引导下进行“GPS导航式”精准操作，大幅降低有创操作并发症发生率；利用脑电双频指数（BIS）精准监测麻醉深度，降低术后认知功能障碍风险；动态监测动脉血气、实施目标导向液体治疗以及体温监测，精准调控机体状态，助力快速苏醒与康复。

有备无患  迅速扭转术中困局

经过充分的术前准备，手术于2025年4月1日如期进行。张阿姨在麻醉诱导后安然入眠，麻醉团队熟练应用肺叶隔离技术，让患者的右肺下叶不再随着呼吸起伏，同时保持左肺下叶及右肺中、上叶正常通气。

然而在剥离肿瘤的过程中，发现部分肿瘤与周围组织黏连严重，起伏的右肺中叶遮挡了手术视野，使腔镜操作明显受限。孙艳斌主任及其麻醉团队迅速启动应急预案，将支气管封堵器退至右肺中下叶支气管，成功“安抚”住右肺中叶，留有左肺下叶和右肺上叶为患者提供氧气。术野暴露情况充分改善，胸外科团队得以高效施展腔镜操作技术，顺利完成胸腔镜下右肺下叶部分切除术。手术总耗时仅75分钟。

在多重精准保障下，张阿姨的各项生命体征始终平稳。术后5分钟便迅速清醒，拔管后呼吸顺畅，无明显疼痛；术后24小时即可下床活动，并于术后第7天顺利出院。

此例患者的成功救治，不仅充分彰显了我院麻醉科与胸外科团队高超的专业技术水平，而且深刻诠释了“以患者为中心”的人文服务理念和多学科高效默契的联动配合。我院麻醉科作为河北省临床重点专科项目建设单位，不断加强专业化队伍建设，全面提升麻醉服务水平，在急危复杂重症患者围手术期救治、复杂心脏大血管手术、可视化神经阻滞技术、疼痛治疗及舒适化诊疗方面形成较大品牌影响力，帮助众多高龄体弱的“边缘”患者重获新生，得到了广大患者及专业同仁的信赖和好评。