据有关统计数据显示，创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时，即刻死亡约占50%（数秒至数分钟之内）、早期死亡约占30%（2至3小时之内）、后期死亡约占20％（伤后数周之内）。创伤早期的急救自救，可有效控制伤情的进一步发展和恶化，为挽救生命赢得宝贵时间。下面，向大家介绍一下常见创伤的急救自救处置方法及常见问题。

了解病因  迅速就医

创伤极为常见，主要表现为疼痛、肿胀、压痛、出血，骨折脱位时有畸形及功能障碍，更为严重者可有致命的大出血、休克、窒息及昏迷。需要迅速送到医院治疗，以挽救伤员的生命，防止损伤加重并减轻痛苦。

创伤主要由以下几种因素导致：

机械因素：车祸、刀伤、撞击伤等；

化学因素：酸、碱、有毒有害气体等；

物理因素：烧烫伤、电击伤、冻伤、射线损伤等；

生物因素：蛇咬伤、犬咬伤、蜂蜇伤等。

开放伤口  止血优先

止血是处置开放伤口的第一步。简单实用的方法是用纱布、绷带包扎止血；如果没有纱布、绷带，可以用干净的布（如毛巾）和布条代替。切记不要用绳索捆扎肢体、卫生纸压迫止血、伤口撒上各种药物止血，这些方法均不能有效止血，还可能引起伤口感染，为医院处理伤口增加困难。表面伤口和擦伤，不需要清创缝合及注射破伤风抗毒素，可用净水冲洗、碘伏消毒后，用创可贴或干净的纱布、手绢包扎伤口。

破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌感染所致。其感染的重要条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深（如刺伤），且伴有泥土或异物污染；大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。既往未全程接种破伤风疫苗（全程接种为至少注射过3剂破伤风类抗毒素疫苗）的患者和接种史不明确的患者，如果出现不洁伤口或污染伤口，应首选肌注破伤风人免疫球蛋白进行被动免疫，其次选择马破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素。因为破伤风人免疫球蛋白保护时间为28天，马破伤风免疫球蛋白和破伤风抗毒素保护时间一般只有10天。

包扎处理  因人而异

肿胀：受伤部位没有骨折，给予弹力绷带加压包扎；前24小时内冰敷，10-15分钟／两次，切忌直接接触皮肤和时间过长；患肢抬高；前3天避免负重或持重，3日后可部分负重或持重，以不产生疼痛、疲劳感为原则。

骨折：采取固定原则，首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血；通过夹板固定，夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定（如果没有夹板，下肢骨折可同健侧肢体一起固定，或就地取材，用木棍固定）；骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内；开放性骨折现场不要冲洗、不要涂药，应该先止血包扎再固定；暴露肢体末端，以便观察血运，同时迅速送到医院救治。

关节脱位与扭伤：不要随意搬动或揉受伤的部位，以免加重损伤；用毛巾浸冷水或冰袋冷敷肿胀处30分钟左右；按骨折固定的方法固定伤处；在可能的情况下垫高伤肢，有利于缓解肿胀；每隔10分钟检查一次伤肢远端血液循环，若循环不好应及时调整包扎；尽快送伤员到医院检查治疗，必要时呼叫救护车；禁食水，以免影响手术麻醉。

化学损伤  不可忽视

眼睛化学伤：化学品进入眼睛会造成化学烧伤或损伤。不同种类的化学品均可造成眼损伤，如清洁用品、漂白剂、染发剂等。一些化学品只导致轻度或短期症状，有些化学品则可导致严重损伤，如角膜瘢痕或视力丧失。损伤的严重程度取决于化学品的类型、化学品在眼中存留的时间、化学品在眼中扩散的程度，症状可包括视物不清、眼睛疼痛、无法睁眼、眼白发红、看强光时眼睛不适。

发生眼睛化学伤后，应立即用水冲洗眼睛，将眼睛置于水龙头或淋浴喷头下方，使用凉水试着冲洗15-30分钟。如果佩戴了隐形眼镜，先不要将其取出。如化学品只进入了一侧眼睛，应紧闭另一侧眼睛以防化学品流入，切勿摩擦或按压眼睛。在冲洗完眼睛后，如果还有疼痛或发红等症状则应立即就诊。

在使用有害的化学品时，可以佩戴安全眼镜或护目镜，并将清洁用品放在孩子够不着的地方，使用完可能损害眼睛的化学品后要洗手。

体表化学烧伤：化学烧伤需要立即处理，因为组织受损程度既取决于毒物效能和浓度，也取决于接触时长。酸类包括氢氟酸、苯酚(石炭酸）及其衍生物、白磷等；碱类包括无水氨、水泥烧伤、汽车安全气囊烧伤，以及焦油、沥青等。处理方法是将患者带离暴露现场，除去所有衣物和饰品，使用干刷或毛巾等合适的工具刷除所有干化学品，并使用大量水冲洗。解毒剂对化学烧伤一般没有太大作用，但氢氟酸例外。针对皮肤，应使用大量适温水进行低压冲洗，如使用淋浴器或软管，直至所有暴露组织的pH值呈中性。

一些化学品可与水产生危害性放热反应或释放有害副产物，暴露后不能立即水冲洗，包括干石灰、苯酚、金属（如钾单质、钠单质）等，需要特定去污处理。初步处理完成后，需立即送到医院救治。

烫伤烧伤  分级应对

烫伤烧伤在物理损伤中较为常见。

轻度烫伤烧伤者：首先去除所有衣物（若衣物与烧伤区域粘连，请前往医院处置）、首饰（如戒指）和非粘附性碎屑后，烧伤创面可用常温或冷自来水冲洗降温，以减轻疼痛和限制组织损伤，也可用湿纱布或毛巾覆盖创面，这样可在不浸渍创面的情况下减轻疼痛。避免直接使用冰块或冰水冷却创面，以免加剧疼痛和组织损伤。 

中重度烫伤烧伤者：去除热的和烧坏的衣物及碎片，用冷水或盐水浸湿的纱布冷却烧伤区域。在烧伤面积>70%全身体表面积的患者中，2/3患者存在吸入性损伤，需密切关注气道、呼吸及循环情况，并立即送入医院治疗。

口腔烧伤：吞咽很烫的液体或固体、吸入热蒸气或液体或口含易燃、腐蚀性物体都可能导致口腔烧伤。应用水冷却，监测有无呼吸道损伤表现。唇部和口角部位轻度烧伤者，可局部涂敷抗生素软膏，并不时涂抹凡士林以防嘴唇干燥。

生物损伤  警惕风险

蜜蜂蜇伤：如果被蜜蜂蜇伤，应迅速拔出其留在皮肤中的刺，有助于减少注入体内的毒液量。几分钟内出现红肿和疼痛，几小时内消退，有时肿胀持续1至2日，无并发症的局部反应可冷敷处理。红肿进一步加重者或全身过敏反应者，须立即送往医院救治。

动物咬伤：被狗和猫咬伤比较常见。由于猫和狗可能携带狂犬病，由此引起并发症如皮肤感染、狂犬病等。一些咬伤可能很严重，导致受伤和永久性残疾。

动物咬伤常见的并发症是感染。通常建议使用抗生素来预防有高危伤口（如深穿刺伤、涉及骨骼或关节的伤口）的人感染及有其他健康问题（如免疫系统减弱或糖尿病）的人，降低严重感染风险。手部的咬伤发生严重并发症的风险较高，因为皮肤表面离骨骼和关节非常近。当手被咬伤且伤口较深时，细菌可能会进入骨骼周围的组织或关节，导致骨髓炎（骨骼感染）或化脓性关节炎（关节感染）。

被动物咬伤后，需用肥皂和大量水快速彻底清洁伤口15至20分钟，再用碘伏消毒，有助于预防感染。如果有出血，应将干净的毛巾或纱布压在伤口上止血，并及时到医院注射狂犬病疫苗和破伤风免疫球蛋白，严重伤者需注射狂犬病免疫球蛋白。

在创伤救治的过程中，我们见证了生命的脆弱与坚韧，也深刻体会到了及时、有效救治的重要性。提醒广大市民朋友，在日常生活中应增强安全意识，学会基本急救知识与技能，以便在关键时刻能够自救、互救，为生命争取更多的宝贵时间。