口腔是维持生命的重要器官，口腔疾病可以直接或间接影响全身健康。儿童是口腔疾病的高发人群，而且发展迅速，如不及时治疗，会对儿童身心发育造成较大影响。因此，我们应及时了解儿童口腔健康状况，早期发现、早期治疗，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，促进儿童口腔健康。

儿童口腔常见问题

龋病：通常被称为龋齿或者蛀牙。口腔卫生状况不佳时，细菌腐蚀牙齿，使牙齿表面的颜色变为黄色直至变暗，最后形成牙洞，引发牙髓炎及根尖周炎，甚至造成乳牙缺失。乳牙在萌出后不久即可患龋，甚至有些6个月的婴儿刚萌出的上颌乳牙就已患龋。

儿童龋病危害很大，不仅可以造成乳牙早失，影响咀嚼功能、营养摄入、生长发育，甚至对儿童心理健康产生不良影响。虽然乳牙终将被替换，但不能忽视乳牙龋病，以免给儿童局部和全身带来不良影响。因此，那种认为“乳牙早晚要被替换，不需要治疗”的观念是错误的。乳牙龋病的治疗不仅仅是针对已经成洞的龋损，更重要的是防止龋的发生和发展。“补牙”或者“治牙”都只是“治标”，帮助家长指导孩子养成良好的口腔卫生和饮食习惯，以此促进儿童牙齿健康免受龋病的困扰，才是“治本”。

牙外伤：是仅次于龋病造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大疾患。儿童正处在身体、生理、心理发育阶段，心智发育尚不健全，危险意识淡薄，较成年人更易发生外伤事故。加之儿童活动性强，而剧烈的运动、玩耍或者意外事故常易发生碰撞、跌倒，造成牙齿外伤。

前牙由于处在面部较为突出的部位而最容易受伤。儿童乳牙外伤可对其继承恒牙造成影响，导致恒牙萌出异常、恒牙牙冠部或牙根部形态异常，甚至可使恒牙停止发育；儿童恒牙外伤可造成牙齿折断、松动、移位、脱落。若得不到有效处理，牙齿缺失并伴发牙龈黏膜感染、瘢痕和颌面部畸形等不良后果，可影响儿童的发音、美观，增加儿童和家长的心理负担。

牙列不齐：牙齿刚萌出或者刚替换时的暂时牙列不齐属于正常现象，但如果随着牙齿萌出数量的增多，牙列不齐现象仍不能自行改善，甚至出现“地包天”、“龅牙”等现象，应尽早到专业的口腔科就诊检查。

极大部分牙列不齐是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等造成的。

乳牙滞留：乳牙从婴儿6个月左右开始萌出，到儿童6岁左右陆续发生生理性脱落，到12岁左右全部被恒牙替换。乳恒牙替换是一个复杂的生物学过程，有一定的规则，简单来说就是“某个时间、某个顺序、双边对称、先下后上”。但在许多情况下，恒牙已萌出，而对应乳牙尚未脱落，这种情况称为“乳牙滞留”。

儿童换牙时期，最常见的是下颌恒牙在乳牙内侧生长，上颌恒牙在乳牙外侧生长，形成“双排牙”现象，常常引起家长的关注。此时，应尽早拔除滞留的乳牙，但暂时不要拔除邻近的乳牙。因为拔除邻近的乳牙只能暂时缓解拥挤，可能会造成更严重的后果。

重视儿童口腔保健

一、清洁口腔，早晚刷牙。

1.婴儿期（0-1岁）：清洁口腔应从婴儿出生开始。孩子出生后的第一年开始，一些基本的口腔保健措施是非常重要的。婴儿出生之后、牙齿未萌出之前，家长就应每天用软纱布为孩子擦洗口腔。半岁左右牙齿萌出后，可以继续用这种方法擦洗口腔和牙齿表面。完成这一过程有多种固定孩子的方式，常用的简捷方式是一只手固定孩子，另一只手按摩牙齿和牙龈，这一过程应每日一次。当多颗牙齿萌出后，家长可用指套刷或软毛刷为孩子每天刷牙2次，并清洁所有的牙面，特别是接近牙龈缘的部位。

2.幼儿期（1-3岁）：乳牙萌出及乳牙列形成的时期正是龋齿致病菌在口腔初始定植的时间。一方面要注意看护人保持良好的口腔卫生，避免将其口腔致病菌传播给孩子，另一方面应保持婴幼儿口腔的清洁。

儿童一般3岁左右能漱口，这时可以开始使用牙膏。因为这一年龄组的儿童有潜在的氟化物吞咽风险，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足够了。大部分儿童喜欢模仿父母自己刷牙。学龄前儿童很难完成精细复杂的刷牙动作，需要家长帮助和监督。

父母为儿童刷牙时采取的姿势是非常重要的，常用的为膝对膝的姿势，即一个家长固定住孩子的身体，另一个家长相对而坐进行刷牙。注意为防止孩子身体活动，需用手和肘来固定孩子。建议父母最好确定在一个专门时间来进行这项工作，而且在刷牙过程中尽可能赞扬孩子。

适合儿童的刷牙方法是“圆弧刷牙法”。选择大小适宜的儿童牙刷，每两个月至三个月更换一次，当出现牙刷毛外翻或者倒毛时，应及时更换牙刷，做到“一人一刷一口杯”。每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，晚上睡前刷牙更重要。

3.学龄前期（3-6岁）：儿童在这个年龄段正处于刷牙能力显著提高的阶段，但父母仍是口腔卫生的主要提供者。在这个时期大多数的儿童都有足够的能力咳出、吐出牙膏，但给孩子每次刷牙用豌豆大小的牙膏是非常重要的，因为氟化物的吞咽仍是这个年龄段需要注意的问题。

此外，在这个年龄段，可训练儿童自己使用牙线。即使正确刷牙，也只能清除70%左右的牙菌斑，这时就需要借助牙线来辅助清洁，孩子可由父母帮助清洁牙间隙。这个阶段孩子的进食特点是细、软、甜、黏，如果这些食物残渣长期滞留在牙缝里，很容易造成乳牙的龋齿。

4.学龄期（6-12岁）：这一时期的儿童有很好的咳出、吐出能力，不必担心吞咽氟化物，必须使用含氟牙膏刷牙并使用牙线，以有效清洁口腔。

正确刷牙的方法：（1）刷牙齿表面。将牙刷的刷毛与牙齿表面呈45度，斜放并轻压在牙齿和牙龈的交界处，轻轻做小圆弧状来回刷，上排的牙齿向下、下排的牙齿向上刷，注意轻刷牙龈，适当按摩可促进牙龈血液循环。（2）刷牙齿内侧面。竖起牙刷，利用牙刷前端的动感刷毛轻柔地上下清洁牙齿内侧面。（3）刷牙齿咬合面。牙齿的咀嚼面可以用拉锯式的方法刷，选择刷头小的牙刷，注意口腔中靠后的牙齿也要清洁干净。（4）轻刷舌头表面。由内向外轻轻清洁舌头表面的食物残渣及细菌，保持口气清新。

二、合理饮食，限糖减酸。 

经常摄入过多的含糖食品或饮用过多的碳酸饮料，会引发龋齿。儿童应少吃甜食，少喝碳酸饮料，少吃黏性食物和在口腔停留时间长的食物，减少饮食次数，进食后用清水漱口，睡前、饭前不给零食和饮料，合理使用奶瓶，睡前刷牙后不能再进食。

三、窝沟封闭，牙齿涂氟。

1.窝沟封闭。这是预防窝沟龋最有效的方法，可以有效隔绝口腔环境中的致龋因素对牙齿的侵害，形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，就如同给牙齿穿上了一层保护衣和铠甲。窝沟封闭操作快速、无痛，不伤害牙齿。建议6-8岁可以进行第一恒磨牙（六龄齿）的窝沟封闭，11-13岁可以进行第二恒磨牙的窝沟封闭。

2.牙齿涂氟。氟可以增加牙面的抗酸能力，抑制口腔内致病细菌的数量。对于3-8岁的儿童建议每半年进行一次涂氟治疗。

四、定期检查，早防早治。

一般学龄前儿童建议每3-6个月进行一次口腔检查，学龄儿童每6个月进行一次口腔检查。不仅可以有效的预防和治疗早期龋齿，还能尽早戒除吮指、吐舌、咬唇、咬铅笔、口呼吸、夜磨牙和偏侧咀嚼等口腔不良习惯，及早预防牙颌畸形。

心理学家弗洛伊德曾说：“儿童时代是人生的重要阶段，早期心理的健全对一个人未来的发展很重要。”因此，提高儿童口腔保健意识，采用正确的口腔保健方法，定期进行口腔检查，对于预防儿童口腔疾病的发生、提高儿童生活质量、促进儿童身心健康成长具有重要作用。