进入冬季，气温骤降，特别是供暖后，室内外温差大，通风减少，儿童室外活动时间不足，抵抗力降低，加之冬季又是儿童呼吸道感染性及传染病性病的高发季节，今年入冬以来，肺炎支原体感染、流行性感冒及普通感冒等呼吸道疾病的发病率明显增高，其中大部分为肺炎支原体感染。那么，家长们应该如何识别、预防和处理冬季常见儿童肺炎支原体感染，如何在寒冬季节加强对儿童的健康管理，有效避免疾病的感染和传播呢？下面我们与大家进行分享。

了解肺炎支原体

肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物。它的直径大约只有0.1-0.3微米，相当于我们人类头发丝的六百分之一，没有细胞壁，所以作用于细菌细胞壁的青霉素和头孢等药物对其完全起不了作用，但可以被75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）灭活。很多家长都很疑惑，为什么以前很少听说过“肺炎支原体”，最近两年却突然流行了起来？其实，大约每3-7年就会出现一次肺炎支原体感染的周期性流行，而前几年由于孩子们戴口罩、勤洗手等防护措施普遍做得比较到位，切断了很多疾病的传播途径，所以没有出现肺炎支原体大范围流行。

肺炎支原体的传播途径：肺炎支原体主要通过飞沫传播。虽然肺炎支原体肺炎不属于法定传染病，但其具有一定传染性。

肺炎支原体的危害：肺炎支原体不仅可以引起儿童上呼吸道感染，还可能导致肺部感染以及其他肺外表现，如皮疹、神经系统、心血管系统和血液系统症状。肺炎支原体肺炎容易合并一些并发症，如胸腔积液、坏死性肺炎、肺栓塞等。

肺炎支原体的易感人群：虽然肺炎支原体感染可发生于任何年龄，但以下人群更为易感。一是儿童和青少年：这是最主要的感染人群，约占病例的50%-70%；二是免疫力低下者：包括老年人、慢性病患者等；三是长期处于密闭环境者：如学校、幼儿园等集体场所的人员。

识别肺炎支原体感染症状

感染肺炎支原体后，大约有三分之一的儿童是没有明显临床症状的，我们称之为隐性感染，这些孩子只有在检测时才会发现被肺炎支原体感染，是不需要治疗的。

对于显性感染的儿童，他们的临床表现与大多数呼吸道疾病相似，主要包括发热、咳嗽等，并可能伴随流涕、头痛、咽痛、耳痛等不适感。一般咳嗽比较剧烈，热退后咳嗽可能还会持续1-2周。

如果部分儿童在感染后出现三天以上持续高热、剧烈咳嗽、呼吸加快、喘息、精神差、抽搐等症状，需引起家属重视，及时带孩子到医院就诊。如儿童出现反复发热，尤其是高热不退、惊厥、精神不佳，或者是咳嗽剧烈，伴有喘息甚至呼吸困难，胸部影像学病灶面积大且进展迅速等情况需要住院治疗。

早期诊断 规范施治

肺炎支原体肺炎的诊断，需要结合患儿年龄、流行季节、临床特点和影像学特征加上单份血清支原体抗体滴度≥1:160或支原体核酸阳性。

血清学及核酸检测是目前肺炎支原体诊断和流行病学调查的主要手段。大部分医院目前使用的都是血清学检测，包括肺炎支原体IgM和IgG两种抗体。肺炎支原体IgM抗体通常在感染后的4-5天后开始产生，因此感染4-5天后进行抽血检测得到阳性结果的概率较高。肺炎支原体IgM抗体的水平在感染后的3-6周时会达到高峰，并持续数月。IgG抗体产生明显晚于IgM抗体，一般在感染后的10-15天产生。

部分肺炎支原体肺炎症状轻，不用治疗也可以好转。但对于咳嗽、发热症状明显的患儿，首先要应用抗肺炎支原体治疗，临床上常用大环酯类药物，如阿奇霉素或红霉素，轻症可给予阿奇霉素10mg/kg，每日一次口服，疗程3天，根据病情，可延长至5天。如果对于大环内酯类药物耐药，可选用新型四环素类药物，如多西环素、米诺环素，对大环内酯类药物耐药肺炎支原体有明确疗效，但限于8岁以上儿童使用。

肺炎支原体肺炎一般疗程为7-14天，如果体温正常，咳嗽缓解或明显减轻，肺部啰音消失，胸部影像学病灶绝大部分吸收，即可判断为康复。但还是要注意休息，避免受凉，注意保暖，尽量不要到人群聚集的地方。因为此时身体抵抗力还没有完全恢复，容易再次受到病毒、细菌的入侵而导致病情反复。

远离疾病 预防为先

要加强身体锻炼，增强免疫力，抵抗病原体入侵。运动尽量选在空气质量良好的户外，同时要注意御寒保暖，避免感冒。避免长时间逗留在人群密集的地方，避免接触感冒病人。注意手卫生，接触污染的环境或物品后，用洗手液或清水洗手。注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。咳嗽或喷嚏时，要遮住口鼻，外出佩戴口罩。合理膳食，补充富含维生素A、C的食物，适当饮水。不带病上课，身体不适时应立即上报老师和家长。家长要关注孩子的精神状态和健康状况，出现发热、咳嗽等身体不适时，应居家休息，不要带病上学。当孩子出现呼吸道症状后，注意观察病情变化，如果孩子出现持续发热、剧烈咳嗽、病情反复，要及时就医。家长陪同就医时，也要戴好口罩，做好自我防护。

肺炎支原体并不可怕，只要加强预防、早期识别和科学治疗，就能有效控制这一疾病的危害。家长们需要保持冷静、理性面对，避免因恐慌而导致误判或过度治疗。科学防治，不仅是对孩子健康的守护，也是为家庭幸福保驾护航。

有一说“医”护健康

问：肺炎支原体肺炎儿童痊愈后多久可以返校？

专家解惑：儿童肺炎支原体肺炎虽然具有一定的传染性，但它不是法定的传染病，没有明确的隔离期。孩子是否能返校，很大程度取决于孩子肺部感染的严重程度。病情轻的1周左右就能恢复，病情重的可能需要2-3周。痊愈后最好到医院复诊，由医生评估后决定其是否可以返校。

问：孩子得了肺炎支原体肺炎多久可以恢复运动？

专家解惑：一般而言，肺炎支原体肺炎恢复运动的时间因个体差异和病情轻重而有所不同。在治疗过程中，需适当休息并避免剧烈运动。大多数患者在规范有效治疗后5-7天病情会缓解，但是一般建议休息1-2周以上。在恢复期间，可以进行温和的运动，比如散步、骑行等，视体能恢复情况，逐渐增加活动量。