每年11月20日是我国“心梗救治日”，这是行业发起、政府支持、全社会参与关注中国急性心肌梗死救治的大众行动。今年的主题为“心梗拨打120，胸痛中心快救命”，旨在提高公众对急性心肌梗死的认识，了解急性心肌梗死的危害，加强出现胸痛症状及时拨打“120”急救电话的意识。针对急性心肌梗死发病率高、死亡率高，且发病迅速、需要快速救治的特点，设定两个重要目标，一个是对公众而言，强调“有胸痛，要拨打120”，一旦得了心梗，要通过“120”急救得到有效的救治；另一个是对于医疗机构、医生而言，强调“心梗救治，争取黄金120分钟”，即要在120分钟内开通急性心肌梗死闭塞血管。这两个“120”，构成了“心梗救治日”的主题。

急性心肌梗死是严重危害公众健康的第一位死因，一旦发病，死亡率极高，只有第一时间得到救治，才能有效挽救生命。下面，我们与大家聊一聊急性心肌梗死的相关常识。

高危因素  急需警惕

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心肌因缺乏血液供应出现坏死，使心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。临床表现为胸痛、急性循环功能障碍，心电图出现缺血、损伤和坏死的一系列持续性改变，以及血清特异性酶浓度、心肌特异性蛋白浓度的序列变化。通俗来说，冠状动脉就像庄稼地里面的水管，而心肌就是庄稼地里的禾苗，如果庄稼地里的水管堵塞，早期禾苗开始枯萎，久而久之禾苗可能坏死，所以心肌梗死实际上是心肌的坏死。心肌细胞是不可再生的，因此心肌梗死抢救要分秒必争。

在我国，心血管疾病占疾病死亡率的首位，而这一类疾病中70%至80%的人都能够被救治，且救治以后大部分都能恢复。秋冬季节转换和冬春季节转换时期，冷空气活动频繁，是急性心肌梗死的高发期。冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的常见病因，其他高危因素有年龄、男性、高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、家族史（一级亲属男性＜55岁、女性＜65岁发生冠心病）。在各种危险因素的长期作用下，脂质在动脉内膜中沉积并诱发炎症，最终在动脉壁形成粥样硬化斑块。若斑块破裂继发血栓，将导致冠状动脉管腔持续、完全闭塞，使心肌发生严重而持久的急性缺血，时间达到20分钟以上，心肌可发生缺血性坏死。

了解症状  见微知“症”

心梗的标志症状是心绞痛，很多患者并不能准确判断心绞痛，往往会把其他疾病与心绞痛混淆，无法准确服药就医，耽误病情。可通过标志性症状准确判断心绞痛，典型的是胸骨后和心前区压榨样的疼痛，发作时也会向下颌、上肢、颈肩部、上腹部放射。疼痛主要表现为压迫感、挤压感，或者胸部发紧、发闷，胸部不适、不痛快感。值得注意的是，典型心绞痛并不表现为针刺、刀割、烧灼或撕裂样疼痛，也不会跳痛。

心绞痛发生时也可能伴有其他症状，最严重的表现为心跳骤停，也就是所谓的猝死。部分人表现为呼吸困难、胸闷、气急等不适，还可能存在烦躁不安、冒冷汗、恶心呕吐、心慌恐惧、晕厥等症状。多数心绞痛持续的时间为2至3分钟，偶尔会有5至10分钟。当患者停止活动后，心绞痛症状可立刻缓解，但由于情绪的平复往往需要更长的时间，因此情绪诱发的心绞痛持续时间要长一些，通常为10至20分钟。如果持续超过30分钟不缓解，要警惕发生急性心肌梗死的可能。

急性心梗患者往往病情危重，对这部分患者而言，时间就是生命。研究结果显示每延误30分钟，死亡风险增加7.5%。因此，争分夺秒尽早开通梗死动脉是关键中的关键。

胸痛发生  科学施救

一旦发现患者出现心梗症状，建议采取以下措施进行救援：

1.立即拨打急救电话。在拨打电话时，要保持冷静，清晰地告知接线员患者的症状、所在位置和联系方式等信息。

2.让患者原地休息。患者应立即停止任何活动，原地坐下或躺下休息。避免患者自行走动或用力，以免加重心脏负担。可以为患者解开上衣领口和腰带，保持呼吸通畅。

3.给予患者吸氧。如果家里有氧气设备，可以给予患者吸氧。吸氧可以提高患者血液中的氧气含量，减轻心肌缺血缺氧的程度。

4.缓解患者紧张情绪。患者在发病时往往会感到紧张和 恐惧，这会进一步加重心脏负担。家属应尽量安抚患者，让其保持平静，放松心情。可以轻声安慰患者，告诉他们急救人员正在赶来的路上。

5.切勿随意给患者服用药物。在未明确诊断之前，切勿随意给患者服用药物，尤其是硝酸甘油等药物。因为如果患者血压过低，服用硝酸甘油可能会导致血压进一步下降，加重病情。但是，如果患者有明确的冠心病病史，并且身边正好有硝酸甘油，可以在医生的指导下给患者服用。

及时就诊  挽救生命

胸痛是许多重要疾病的常见症状，因部分患者的胸痛可能预示着严重的疾病，如急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺梗死等，甚至可能随时威胁患者的生命，理应受到高度重视。临床研究明确显示，早期再灌注治疗、开通梗死相关血管是急性心肌梗死救治成功的关键，其中，1小时内成功再灌注患者的死亡率只有1.6%，甚至可以阻止心肌梗死的发生。如果6小时内接受再灌注治疗，患者死亡率将增加到6%。

急性心肌梗死的发病率和死亡率在我国逐年增加，且呈年轻化趋势。据急性冠脉综合征临床路径研究显示，我国急性心肌梗死治疗患者求治延迟明显，只有1/3的急性心肌梗死患者接受了再灌注治疗，而2/3的高危急性冠状动脉综合征患者没有接受介入治疗。这样的患者死亡率高、临床预后差，特别是心力衰竭的发生率较高，严重影响患者生活质量。

急性心肌梗死等急性胸痛疾病的预防救治是一项复杂的系统工程，建立科学、规范的胸痛中心体系是改善心血管疾病救治现状的重要举措。胸痛中心可通过标准化、体系化建设，以优化的路径、先进的技术结合，开辟高危胸痛相关疾病快速救治的区域协同救治体系。心肌梗死患者要尽快溶栓、做介入治疗，胸痛中心不仅能够救命，还能通过基层医院与上级医院的快速联动、院前院内“绿色通道”高效衔接，通过多学科（包括急救医疗系统紧急医疗服务、急诊科、心内科、影像学科、检验科、心外科、胸外科、消化科、呼吸科等相关专业科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，以达到降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后的目的。