随着经济的发展，人们生活水平显著提高，我国糖尿病患病率亦呈上升趋势。从糖尿病分型看，以2型糖尿病为主，1型糖尿病和其他类型糖尿病少见。从患病率差异看，男性高于女性，经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区。每年的11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“糖尿病与幸福感”，旨在呼吁将糖尿病患者的整体幸福感置于照护的核心，进一步提升糖尿病患者的生活质量。下面，我们将从几个方面与大家谈谈糖尿病的相关知识。

高危人群  尽早筛查

我国糖尿病患病率高的原因，可能包括城市化进程明显加快、人口老龄化、超重和肥胖患病率增加、2型糖尿病的遗传易感性等。虽然糖尿病的患病率不断上升，但半数以上的2型糖尿病患者在疾病的早期无明显临床表现，糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。因此，应针对高危人群进行糖尿病筛查。

成人高危人群：有糖尿病家族史；糖尿病前期史；年龄≥40岁；体质指数（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；缺乏体力活动者；有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；有多囊卵巢综合征病史的女性；有黑棘皮病者；有高血压史；有高脂血症病史；有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；有糖皮质激素使用史；长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

儿童和青少年高危人群：超重或肥胖且符合以下3项危险因素中至少1项，即母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常），宜尽早进行糖尿病筛查。

对于以上人群，首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次。如果空腹血糖≥6.1mmol/L或随机血糖≥7.8mmol/L，建议行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），同时检测空腹血糖和糖负荷后2小时血糖。对于筛查出的新诊断、年轻、无严重并发症或合并症的2型糖尿病患者，建议及早严格控制血糖，以降低糖尿病并发症的发生风险。对于筛查阳性的患者及已确诊的糖尿病患者，需要进行生活方式干预，做好二、三级预防。

吃动结合  积极干预

“吃”关键是平衡膳食，可适当多吃些青菜、奶类，适当吃鱼肉蛋类，少盐少油，靠不吃主食预防糖尿病并不可取。应根据身高、体重、活动量计算每日摄入总热卡数，按约占总热量50%-60%的碳水化合物、约占总热量25%的脂肪、约占总热量15%的蛋白质比例进食，摄入食盐＜5g/日。如身高175cm的糖尿病轻体力活动患者，每日主食量在半斤左右，蛋白质1-2两，脂肪半两左右。对于儿童、孕妇、营养不良者，应适当增加蛋白质摄入；糖尿病肾病患者应适当减少蛋白质摄入，尤其要控制植物蛋白摄入，同时适当增加碳水化合物摄入。

饮品方面，平时可以喝不加糖的茶和咖啡，尽量不要饮用含糖饮料。主食方面，宜选择糙米、全麦面食等，因其富含的纤维素有利于血糖控制，还可以降低肥胖、心脏病和某些癌症风险。摄入蛋白质应尽量避免吃红肉和加工肉类，以免增加2型糖尿病及心脏病的发生风险，应选择更健康的蛋白质，如豆类、蛋类、鱼、鸡肉等。蔬菜水果方面，两餐之间可适当进食部分水果，如柚子、猕猴桃、柠檬、草莓等；各种绿叶蔬菜含糖量低，可适当多吃以增加饱腹感，如菠菜、芹菜、甘蓝等。

“动”需要注意运动方式、时间、频率和运动强度。运动方式以有氧运动为主，如慢跑、骑自行车、游泳等。运动频率、时间建议在每周5次以上，每次30分钟以上。运动时心率应至少达到100次/分，或以170减去年龄后得到的数字作为适宜心率，以微微出汗为宜。1型糖尿病患者宜在餐后进行运动，持续时间不宜过长，以免发生低血糖；对于2型糖尿病患者，运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性、改善血糖和血脂代谢紊乱。以下情况不宜进行体育锻炼：1型糖尿病情未稳定；合并糖尿病肾病者；伴眼底病变者；严重高血压或缺血性心脏病、糖尿病足、脑动脉硬化、严重骨质疏松患者等。

分级预防  严格控糖

二级预防是在高危人群中开展糖尿病筛查、及时发现糖尿病、及时进行健康干预等，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生。临床研究结果显示，在处于糖尿病早期阶段的患者中，严格控制血糖可以显著降低糖尿病微血管病变的发生风险。随后的长期随访结果显示，早期严格控制血糖与长期随访中糖尿病微血管病变、心肌梗死及死亡的发生风险下降相关。表明对于新诊断的2型糖尿病患者，早期严格控制血糖可以降低糖尿病微血管和大血管病变的发生风险。

血糖控制目标须个体化。对于新诊断、年轻、无严重并发症或合并症的2型糖尿病患者，建议及早严格控制血糖，以降低糖尿病并发症的发生风险。同时，严格控制血压、血脂也可以降低糖尿病并发症的发生风险。建议没有明显血管并发症但心血管风险高危或极高危的2型糖尿病患者，应采取降糖、降压、调脂及合理应用阿司匹林治疗，以预防心血管事件和糖尿病微血管病变的发生。

三级预防主要是延缓2型糖尿病患者并发症的进展，降低致残率和死亡率，从而改善生活质量和延长寿命。在糖尿病病程较长、年龄较大且具有多个心血管危险因素或已患心血管疾病的人群中，严格控制血糖对降低心血管事件和死亡风险的效应较弱。控制糖尿病心血管风险行动研究显示，在上述人群中，严格控制血糖与全因死亡风险增加存在相关性。在伴有心血管疾病的2型糖尿病患者中，应采用降压、调脂及抗血小板等综合治疗，以降低患者发生心血管事件和死亡的风险。建议糖尿病病程较长、年龄较大、已有心血管疾病的2型糖尿病患者，继续采取降糖、降压、调脂、抗血小板治疗等综合管理措施，以降低心血管事件、微血管并发症进展及死亡的风险，但应遵循分层管理的原则。

家属参与  携手抗“糖”

糖尿病患者家属要学习相关知识，内容应涉及糖尿病知识、糖尿病的危害、自我监测等。据调查，仅有25%左右的糖尿病患者家属接受过糖尿病教育，只有家属和患者一起了解糖尿病知识，才能正确对待糖尿病。患者患糖尿病后，可能会出现精神紧张、情绪低落、悲观绝望，甚至自暴自弃。作为家属要给予其充分的理解和包容，耐心开导患者，帮助其树立与疾病长期斗争的勇气和信心。

家属还应督促患者养成良好的生活习惯，督促其戒烟限酒，不熬夜。烟草中含有焦油和尼古丁，这些物质容易让身体器官受到损害。酒精需要经过肝脏代谢，酗酒会对肝功能造成影响，糖尿病患者若长期喝酒容易加重肝肾代谢负担。降糖药物需要肝肾代谢，因此糖友们要注重肝肾的保护，宜及早戒酒。熬夜特别伤害身体健康，尤其是身体比较弱的朋友，更要保证充足的睡眠，每天7-9小时为宜，只有在晚上睡觉的时候，身体才可以得到全面的休息，次日起床后精神才会更好。如果经常熬夜，身体得不到充足的睡眠，免疫力易下降，身体内脏器官功能也容易下降，影响身体代谢，增加血糖升高的风险。

最后，家属要熟悉低血糖的临床表现并掌握急救知识。如患者出现心悸、出汗、手抖等低血糖表现，应及时协助测末梢血糖，如低于3.9mmol/L，尽快给予糖水、葡萄糖片、饼干等食物。如出现意识障碍、呼吸加深、加快或恶心、呕吐等糖尿病酮症酸中毒表现，血糖仪可能显示Hi，应立即拨打“120”急救电话，及时到医院诊治。