慢性肾脏病有“沉默的杀手”之称，具有发生率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点。因为肾脏病早期临床症状并不明显，加上很多人重视程度不够，导致部分患者贻误治疗时机，当出现显著临床症状时，甚至已进展为终末期肾病。所以，慢性肾脏病早期的诊断与筛查意义重大。今年3月13日是第20个“世界肾脏日”，主题是: “您的肾脏还好吗？早检查，保健康”，旨在提高人们对慢性肾脏病的认识，重视肾脏疾病的早期检测和预防。下面，就和大家分享一些护肾健康的相关知识。

蛛丝马迹早警惕

人有两个肾脏，隐藏在腰部，是人体非常重要的器官。它是血液的净化器，负责排毒、排泄代谢废物、毒物和药物等；也是人体的稳定器，调节血压、水、电解质和酸碱平衡；还是内分泌器官，帮助造血和强化骨骼等。不难想象，肾脏一旦损伤、肾功能减退，会给人体带来一系列的伤害。所以，如果有以下情况出现，一定要检查您的肾脏。

水肿：常表现为眼睑和下肢、足踝部水肿；严重时可出现全身水肿甚至胸水、腹水等。水肿发生常伴有尿量减少、体重增加。特别是呼吸道感染1周左右新发的水肿，应警惕肾炎的可能。

尿液改变：正常成人每日尿量1-2升。如果尿量明显减少，特别是少于400毫升/天，需要立即就医。如果每日总尿量异常增多或出现夜间排尿次数及尿量增多，也需要警惕肾脏病变。正常尿液淡黄色清亮，如出现尿色加深，像洗肉水样、浓茶样的尿液，需要完善尿常规筛查。排尿时若尿中出现类似洗衣粉样泡沫，静置后不消退，需要警惕尿蛋白阳性。

血压升高：没有高血压家族史的年轻人，若出现血压升高，应警惕肾脏疾病。

恶心、呕吐、食欲减退：消化道症状是慢性肾脏病最常见的症状，部分患者因此就诊于消化内科，检查时发现肾功能异常。

面色、甲床苍白：警惕出现肾性贫血。

口气中存在氨味：因毒素在体内蓄积导致。

除此以外，如出现精神萎靡、疲乏无力、皮肤晦暗、瘙痒等症状，也应予以高度关注。

高危因素早注意

糖尿病：我国慢性肾脏病患者中，糖尿病肾病患者的比例逐年增加，已成为慢性肾脏病的主要病因。一般糖尿病患病5-10年以上，40%-50％的患者会合并糖尿病肾病。糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症，是导致终末期肾衰竭的主要原因。随着全球糖尿病患病率大幅上升，糖尿病肾病逐渐成为全球面临的重要公共卫生问题之一。然而，糖尿病肾病的总体负担较高，导致生存质量下降以及失能、早死率增加。所以发现糖尿病后，应定期进行肾脏筛查。

高血压：高血压肾病是长期高血压控制不佳造成的肾脏结构与功能改变，最终导致终末期肾病。高血压肾病是西方国家终末期肾病的第二位病因，是我国终末期肾病的第三位病因。患有高血压的成人中，慢性肾脏病的患病率约为30%。

肾小球肾炎：以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为特点的肾小球肾炎，当病史迁延不愈，最终进展为慢性肾脏病。

肥胖：肥胖的成人中慢性肾脏病的患病率约为17%，肥胖相关性肾小球病和糖尿病肾病往往同时存在。肥胖症通常会合并代谢综合征，进一步加重肾脏损伤，应引起大家的高度重视。

高尿酸血症：通常认为人体内2/3的尿酸是通过肾脏途径以尿液的形式排出体外，其余1/3则是通过以肠道为主的肾外途径排出体外，因此肾脏是尿酸的主要排泄途径。过高的尿酸水平使尿酸盐结晶在肾脏沉积则会导致肾脏损伤，引起尿酸性肾病，最终引发慢性肾脏病。

药物性肾病：大部分药物需要经肾脏代谢，随尿液排出。因此长期大量服用非甾体类抗炎药，累积到一定剂量，可导致止痛药性肾病；不恰当应用抗生素，以及一些肿瘤化疗药、血管造影剂等，特别是滥用中草药、保健品、偏方等，均可能造成肾脏损害。

罹患可能继发慢性肾脏病的疾病：如系统性红斑狼疮、肝炎、过敏性紫癜等。

不良生活习惯：比如长期熬夜、高盐高脂饮食等，都有增加肾脏病变的风险。

另外，有肾脏疾病家族史的人，比如多囊肾、遗传性肾病等，后代肾脏病变几率高，一定要定期筛查、早诊断、早治疗。

规范检查早发现

尿常规：注意有无细胞、管型或结晶，尿蛋白是否阳性。如果尿蛋白阳性，需要完善24小时尿蛋白定量；如尿蛋白阴性，存在高危因素患者应定期筛查8小时尿微量白蛋白或者尿白蛋白/肌酐比值，评估有无早期肾损伤。如尿中可见红细胞，需要完善尿相差显微镜，评估血尿来源。

血肌酐：尿液检查正常不代表没有肾脏病，有些肾脏病仅有肾脏功能下降，因此需要检查血肌酐。血肌酐作为临床常规评估肾功能是否受损的指标，其血清含量受性别、饮食、肌肉量等因素的影响。

尿素氮：尿素氮测定是评价肾功能的辅助指标。

血红蛋白：注意有无贫血。

影像学评估：肾脏超声可了解肾脏大小、皮质厚度和形态；肾动脉血管超声可评估有无肾动脉狭窄。

健康管理早受益

控制血压达标：高血压是慢性肾脏病进展的重要危险因素，而慢性肾脏病患者常合并高血压，血压达标有利于减少蛋白尿，延缓肾脏病进展，同时也能预防心脑血管并发症。慢性肾脏病患者应根据个体差异合理控制血压达标范围，建议每天测量血压，可在晨起、午餐前、晚餐前和晚睡前各测量一次。如果血压控制不达标或血压过低，应及时就医。

控制血糖达标：合理饮食、科学运动，配合降糖药，才能使血糖达标。测量空腹和三餐后2小时血糖，每3个月查糖化血红蛋白水平。如血糖控制不佳，应及时就诊。

保持合理体重：超重、肥胖会增加蛋白尿，加重肾脏损伤。营养不良会导致身体抵抗力下降。水肿患者需要记录24小时尿量及每日晨起空腹体重。

科学饮食：低盐低脂优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主。透析患者应避免高钾食物，糖尿病患者要控制糖和淀粉类食物的摄入。此外戒烟戒酒很重要。

保持适量运动：运动可以提高机体免疫力，应根据自身特点选择适合的运动方式，每天锻炼30分钟，每周5-7天。运动过程中如出现胸闷、头晕等不适，应立即停止运动，如医生交代卧床静养，需遵医嘱执行。

保证充足睡眠：充足的睡眠有助于身心健康、血压稳定。熬夜会导致身体内分泌和免疫功能紊乱，增加感染机会，加重疾病。

注意预防感染：感染是导致肾脏病复发或加重的重要诱因，慢性肾脏病患者应尽量避免感染，勤洗手、戴好口罩，避免前往人多密闭场所。一旦出现发热、咳嗽、黄痰、排尿不适、腹泻等症状，应及时就医。

遵医嘱服药：切勿自行增减药物种类和剂量，切忌自行减量或停药。

定期门诊复查：建议按照医生建议定期复查血常规、尿常规、肾功能等，以及时调整治疗方案。

保持乐观情绪：良好的情绪是治病良药，保持乐观情绪有助于疾病康复。可以通过体育活动或欣赏音乐等来缓解焦虑、调适情绪。

慢性肾脏病多隐匿起病，严重危害健康、影响生活质量，但又可防可控。通过掌握科学肾脏保健知识，坚持规范治疗和管理，养成良好的生活习惯等，呵护肾脏健康，持续为生命注入活力。