便秘是常见的消化系统问题。当我们摄入的食物经过胃和小肠的消化吸收后，剩余的固体食物残渣会在大肠内被进一步吸收水分和电解质，最终形成大便。随着肠道蠕动的推进，粪便逐渐积聚在直肠，刺激肠壁感受器，产生排便的信号，进而促使我们有了“便意”，并通过肛门排出粪便，从而维持体内环境的稳定。然而，某些环节可能出现障碍，导致粪便在大肠内长时间停留，难以顺利排出，便秘因此产生。

症状解析

便秘的定义通常是指排便次数减少、排便困难或排便不完全。可表现为一个症状，也可能为多症状综合体，主要表现为：

排便频率减少：通常情况下，每周至少排便3次。如果每周排便少于3次，就可能是便秘的表现。

排便困难：排便费力；排便不尽感（有便意，但排便后感觉没有排空）；肛门直肠堵塞感；排便费时和需要辅助排便都是排便困难的表现。

粪便干硬：便秘时，粪便常常干硬，形状坚硬且碎裂，排出时可能伴随疼痛或不适。对粪便的性状采用 Bristol分级评判：1型：硬块状，像坚果一样硬，难以排出；2型：香肠状，表面凹凸不平，质地较硬；3型：香肠状，表面有裂痕，较为顺畅；4型：像香肠或蛇一样，表面光滑，质地适中；5型：断边光滑的柔软块状，容易排出；6型：粗边蓬松块，糊状，轻度腹泻；7型：水状，无固体块，严重腹泻。

便秘持续6个月以上则是慢性便秘，如果只是偶尔发生一两次，但对身体其他功能没有产生影响，可经过饮食、生活调整症状得以缓解，不算便秘。

诱因追踪

膳食纤维不足：膳食纤维对于肠道健康至关重要，可增加粪便体积，促进肠道蠕动，帮助排便。如果平时饮食中缺乏水果、蔬菜、全麦等富含纤维的食物，易导致便秘。   

水分摄入不足：水分能够软化粪便，帮助排便。如果水分摄入不足，粪便会变干硬，排便更加困难。 

过多摄入油腻食物和加工食品：这类食物难以消化，且易导致肠道功能紊乱，进而引起便秘。

缺乏运动：运动能够促进肠道蠕动，长期久坐不动会降低肠道活动，导致便秘。

精神压力和情绪波动：紧张、焦虑等情绪可影响肠道的正常运动，导致便秘。

药物副作用：某些药物如止痛药、抗抑郁药、抗酸药、抗过敏药等可能引发便秘，长期服用泻药还可能造成肠道依赖性，进一步加重便秘。

肠道疾病：如肠易激综合征、肠道炎症、肠道狭窄或肠道肿瘤等，会影响肠道的正常运动，从而引起便秘。

年龄因素：随着年龄的增长，肠道功能逐渐下降，肠道蠕动速度减慢，导致便秘的发生率增加。

怀孕：怀孕期间，体内激素变化及胎儿对肠道的压迫，也可能导致便秘。   

肛门问题：如痔疮或肛裂等，可能导致排便时疼痛，进而导致排便困难。

分类区分

功能性便秘：通常由排便功能下降而引起。

（1）慢传输型便秘：常由精神压力、环境变化、缺乏运动、缺水、缺乏膳食纤维、过度节食等引起，导致肠道蠕动慢，粪便运输不畅。

（2）出口梗阻型便秘：粪便到达肛门时，由于排便姿势不当、痔疮等因素，无法顺利排出粪便。

（3）混合型便秘：同时存在慢性蠕动缓解和排便动作不协调等症状。

器质性便秘：是指由确切肠道病变引起的便秘，如肠道肿瘤、巨结肠、肠扭转等。

科学防治

大部分便秘都可以通过合理的生活方式进行预防和治疗，首先需要进行生活行为的调整。

改善饮食、增加运动：水果、蔬菜、全麦面包、燕麦、豆类等食物富含纤维，可促进肠道蠕动，帮助排便；吃带小籽水果如猕猴桃、火龙果、桑葚、草莓等，水果籽大多是纤维类，会刺激肠道蠕动，促进排便。每天保证足够的水分摄入（约8杯水），保持粪便湿润，减少排便困难。减少垃圾食品和油腻食物的摄入，避免加重肠道负担。适当进行身体锻炼，如散步、跑步、瑜伽、游泳等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。

养成良好排便习惯：每天保持规律排便时间，养成定时排便习惯，睡醒和餐后结肠运动增强，是便意最强烈的时候，因此晨起后和餐后是排便的最佳时机。即使没有便意也可以象征性蹲厕，有助于排便“生物钟”的形成，保证每次排便时间充足，在条件允许的情况下预留10分钟以上的排便时间，排便时放下手机、书籍，集中注意力减少外界因素的干扰。当有便意时应尽快排便，避免憋便导致便秘。排便时，躯干和大腿夹角约35度，是理想的排便姿势，从生理解剖上讲，肛肠角越大，直肠越直，排便就越顺畅。因此，可采用蹲姿，或坐姿时上身挺胸直腰并略带前倾，或坐姿时可在脚下垫个小板凳。

保持良好心态：放松心情，适当减压，保持愉快的情绪，有助于改善肠道功能。

如长期便秘应及时就诊，找到便秘的原因，对症下药。下列七种便秘情况必须看医生：

1.以前从不便秘，近期开始便秘；

2.以前便秘，最近没有明确原因，便秘明显加重；

3.排出的大便带血、有黏液，或大便明显变细，上面出现沟槽等；

4.存在总觉得排便排不干净的直肠刺激症状，很可能是直肠有炎症甚至肿瘤；

5.伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐；

6.便秘经过饮食、运动等调节没有改善，服药效果不佳；

7.近期明显消瘦，糖尿病、甲亢等代谢性疾病除外。

便秘的常用诊疗手段包括：药物治疗：必须在医生的指导下服用，不要滥用泻药解决便秘。有些便秘患者滥用“通便剂”或常服用能通便的中药、中成药、润肠茶，这些做法都不可取。因为它们大都含有泻药，如大黄、番泻叶、芦荟等含蒽醌类物质的成分。如长期服用，可引起肠道菌群失调，出现腹泻症状；可产生严重的药物依赖，影响肠壁神经传导，大肠不能自行蠕动，导致顽固性便秘；还会引起体内电解质流失而导致严重脱水；导致结肠黑变病发生等。结肠镜检查：医生将结肠镜从患者肛门插入肠道内，可在屏幕图像上观察到直肠、结肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)上的病变。直肠测压及生物反馈治疗：直肠测压是治疗排便障碍型便秘的重要检查手段，将带气囊的测压导管轻轻插入肛门内，通过仪器检测肛门直肠压力变化，判断肛门括约肌功能、排便的过程有没有力量、排便动作是否协调，及直肠对粪便的感知和容纳情况。如果诊断为排便障碍型便秘，可进行生物反馈治疗，帮助掌握排便时协调腹肌和肛门括约肌运动，缓解排便困难。

答疑解惑

1.女性比男性更容易便秘是真的吗？为什么？

女性确实比男性便秘的发病率高。原因可能有：女性情绪易波动，影响肠道运动；女性进食量相对较少，对胃肠反射排便冲动的启动减少；女性盆腔宽阔，尤其经历生育后，远端肠道排列易扭曲，且更易有直肠前突；老年女性更容易有盆底的下垂，影响排便。

2.先有便秘还是先有痔疮？

便秘和痔疮是相辅相成的，大便干硬、排便费力会导致排便动作不协调，容易挤压肛门周围的组织结构造成痔疮。痔疮是肛门直肠周围血管扩张、瘀血、水肿形成的小团块。患有痔疮会因易出血、肛周不舒服，进一步影响排便动作引起便秘。当痔疮出血量大、影响排便时，应考虑去医院检查。预防痔疮的主要途径就是养成良好排便习惯，痔疮在一定范围内是可逆的，如不严重，随着便秘症状的改善，痔疮也会慢慢好转。

3.服用消食片、益生菌，多吃香蕉、喝黑咖啡等方法真的能治便秘吗？

消食片主要作用于消食化积，并无明显通便效果。益生菌则通过优化肠道微生态环境，起到辅助作用。香蕉有通便作用，它含有可发酵糖类，这些糖类能够调节结肠内的pH值，刺激肠道蠕动。事实上，牛奶、蜂蜜、苹果和柑橘等食物的通便效果可能优于香蕉。咖啡因能够刺激胃肠蠕动，并启动胃结肠反射，有助于排便，但通常在早餐时段较为明显。胃肠的起搏点位于胃的上部，进食后食物首先在胃的上部积聚，达到一定量时对该部位产生物理性刺激，从而激活胃结肠反射，这也是为何早餐后两小时内排便更为容易的原因。

4.一直没能顺利排出的粪便去哪儿了？

人体摄入的食物大部分会被消化吸收，未被消化的物质则在大肠内被细菌分解。最终，大部分食物成分会转化为气体和水分，并通过呼吸系统、泌尿系统或体表排出体外。因此，随着时间的推移，延迟排便会导致粪便在肠道内持续分解，体积逐渐变小、数量减少并变得更加坚硬。