结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病人数位列恶性肿瘤第三位。国家癌症中心2019年发布的数据显示，2015年我国新发结直肠癌约38.8万例，因结直肠癌死亡的患者数约为18.7万人。其发病率逐年增高，主要是因为饮食结构改变，高蛋白、高脂肪饮食增加；另外还与结肠、大肠的息肉有密切关系，大概约80%大肠癌发生都是在大肠息肉的基础上逐渐恶变演化而来的。

及早发现结直肠癌的蛛丝马迹

排便习惯改变。这通常是最早出现的症状。多表现为排便次数增多、腹泻、里急后重感等。这是由于肿瘤对肠道的刺激或堵塞肠腔、浸润肠管所致。

大便性状改变。包括便血、粘液便和大便形状变细变形。

腹痛。作为结肠癌常见症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。

腹部肿块。多为肿瘤生长本身引起。癌细胞侵及肠壁全层后与邻近的脏器或肠腔粘连，形成腹部肿块。

肠梗阻症状。表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、排便困难等。

会阴部疼痛。常为直肠癌的盆腔浸润所致。

全身乏力。由于慢性失血、癌肿破溃、感染、毒素吸收等，出现贫血、消瘦、乏力、低热等。

结肠镜是早筛早诊的重要方法

据调查显示，我国83%的结直肠癌患者在首次确诊时处于中晚期，其中44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。专家呼吁重视早筛早诊，其中结肠镜检查是结直肠癌筛查的重要方法。

结肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，并向肠道里充入空气，使肠道扩张，通过软管前端的“摄像头”查看整个结直肠的技术。通常结肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在结肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行病变切除等操作。

近三年国家癌症中心癌症报告均显示，结直肠癌都是高居第三位的恶性肿瘤。城市地区发病率高于农村地区，男性高于女性，发病隐匿，发现时多已属中晚期。多数结直肠癌的发生是一个缓慢的过程，正常黏膜到小息肉变成大息肉，再到不典型增生，最终才发展为癌症。从良性发展到恶性，通常需要5-10年或者更长的时间。在息肉和不典型增生阶段，患者通常感受不到任何异常。若在这个时候，能通过结肠镜检查发现息肉或腺瘤，就能立刻切掉，将癌变的可能性直接扼杀在萌芽之中。因此，结肠镜是发现肠道疾病的金标准。

结肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，比较严重的如出血或穿孔等，但这很少见。

没有不舒服就不用做结肠镜？

 不是的！结直肠癌早期筛查至关重要。有统计数据显示，94%新发结直肠癌病例和91%的结直肠癌死亡病例的年龄大于50岁。因此，推荐无症状无高危因素的普通人群45岁就开始进行结肠镜筛查。对于有高危因素人群，建议35岁开始进行筛查并建议增加检查次数。

有以下任意1条或者1条以上者，就是高危因素人群，建议进行早癌筛查：

1.一级亲属有结直肠癌史；

2.本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；

3.本人有肠道息肉史；

4.同时具有以下两项及两项以上者：

(1)慢性便秘（近两年来便秘每年在两个月以上）；

(2)慢性腹泻（近两年来腹泻累计持续超过三个月，每次发作持续时间在一周以上）；

(3)黏液血便；

(4)不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后造成较大精神创伤或痛苦）；

(5)慢性阑尾炎或阑尾切除史；

(6)慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

什么是无痛结肠镜

 结肠镜检查过程大约会持续10-30分钟左右，90%的人做结肠镜的感觉就像拉肚子，持续2分钟左右。10%的人会很痛苦，多见于太瘦、之前做过腹部手术、便秘的人，这几类人建议做无痛结肠镜，睡一觉即可做完。

在麻醉状态下进行的结肠镜检查就是无痛结肠镜。检查时会静脉点滴一些中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，在无痛的状态下完成整个检查过程。

做结肠镜时需要哪些准备

因为医生要通过结肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，所以检查前必须做肠道准备。便秘的患者，检查前两天进食半流质饮食（白粥、软面条等），戒食纤维食物（青菜、水果）。

预约上午检查的，检查前一天晚间19点前进食清流质饮食，如清汤、白糖水，不能喝牛奶、豆浆、浓汤等。早上4-5点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。因为会频繁去厕所，所以尽量待在上厕所比较方便的地方

预约下午检査者，检査前一天进食清流质饮食，检查当日禁食早餐，上午8-9点服用清肠剂。进入检査室前需排便一次。如果是无痛结肠镜检査，需确保检査前禁饮两小时以上。

结肠镜发现异常怎么办

如果结肠镜下发现了息肉或者肿瘤等其它可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概1-2个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。

良性肿瘤或已经癌变的早期肿瘤，可采用内镜下黏膜切除术（EMR））及内镜下黏膜剥离术（ESD），对可疑病灶进行内镜下治疗，从而达到阻止消化道癌症发生发展的目的，其5年生存率超过90%。故消化道早癌可治愈，内镜早诊是关键，且确诊早、创伤小、痛苦小、治疗效果好。

科学预防从健康生活开始

健康饮食：增加膳食纤维、绿叶蔬菜、叶酸和钙的摄入量，减少红肉（牛肉、羊肉、猪肉等哺乳动物的肌肉组织）和加工肉类制品的摄入，可降低结直肠癌的发生风险。

积极预防、治疗肠道疾病：预防各种息肉、治疗溃疡性结肠炎、慢性腹泻等，对于肠道息肉应及早处理。

加强锻炼、避免久坐：有些人虽然检查不出疾病，但常会出现浑身无力、头晕眼涩、记忆减退等现象，这意味着身体处于亚健康状态，界于健康与疾病的边缘。这种状态，人体免疫力往往会下降，得肿瘤的可能性会增高，而适当的锻炼可以帮助人们走出亚健康状态。

所以，适当锻炼，每周进行3次以上的有氧运动，每次运动30分钟以上，可有效增加肠胃的蠕动，利于排便，保证自己的体重在正常范围内，减少患病风险。

戒烟戒酒：烟、酒都属于可能诱发结直肠癌的不良饮食习惯。吸烟是结直肠癌发生的重要危险因素之一，酒精与结直肠癌的发病也有一定相关性，所以通过戒烟、戒酒可在一定程度上降低结直肠癌的患病风险。

定期检查：警惕结直肠癌的信号及早期症状，如果大便习惯改变，腹泻、便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁变细，要及时进行大便隐血检查。