背景资料：一个月前，京剧大师梅葆玖先生因支气管痉挛辞世，而导致梅先生支气管痉挛的疾病就是哮喘。此前香港著名艺人邓丽君、飞跃黄河壶口瀑布的柯受良均因哮喘急性发作而猝然离世。据悉，目前全球哮喘患者多达3亿多人，我国哮喘发病率逐年上升，早期诊断、规范治疗和科学管理是降低哮喘发病率的有效方法。

哮喘为何会“夺命”  

哮喘是一种慢性疾病，是由多种细胞，包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

以下因素可致哮喘

哮喘的发病原因包括遗传因素和环境因素两方面，通常是两者共同作用的结果。

遗传因素方面，哮喘具有家族聚集性。哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，且血缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，亲属患病率越高。研究显示，父母一方有哮喘，子女发病率比一般人群增加2-5倍；父母均患哮喘，子女患哮喘危险性增加4-8倍。

环境因素中可能引起哮喘的激发因素有：⑴尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物；⑵细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染；⑶鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物；⑷普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等药物；⑸气候变化、运动、妊娠等因素。

学会哮喘急性发作的家庭处理

哮喘起病急，通常在家中突然发作。哮喘患者出现支气管痉挛急性发作时，患者和家人不能慌张，应该做到：

（1）立即脱离发病环境及诱发因素。

（2）吸入沙丁胺醇气雾剂是最有效和治疗反应最快的方法，为首选使用。对于严重发作，短时间不能缓解，可以反复吸入沙丁胺醇气雾剂。在开始的第1小时内可每20分钟吸入2-4喷，之后每3-4小时吸入2-4喷。没有沙丁胺醇气雾剂可以根据情况口服沙丁胺醇或氨茶碱。

（3）让患者端坐起来，身体微向前倾，靠在自己的手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气，有条件时可以吸氧。

（4）若短时间内不能缓解，应立即拨打“120”急救电话或到医院急诊科或呼吸科就诊。

改善家居环境至关重要

哮喘的发作与环境因素有直接关系，因此改善居住环境，尽量去除或减少哮喘的诱发因素，是防治哮喘发作的重要手段。

哮喘患者家中不要养宠物；不要在房间里吸烟；使用温湿度计检测室内湿度，使之保持在50%以下，因为湿度太高很可能会加重哮喘；使用无香料的肥皂和除臭剂，不用香水、喷雾剂；保持家居环境清洁，经常进行吸尘，清除尘螨和霉菌，包括及时清洗空调滤网。

卧室是患者停留时间最长的地方，因此应加以特别关注：⑴减少室内装饰。室内装饰过多，容易积存灰尘，利于尘螨及真菌孢子生长繁殖。⑵不铺地毯。地毯是多种微小生物的“安乐窝”。有资料表明，每平方厘米的地毯能够储藏几千只螨虫，真菌孢子更是不计其数。因此，家中有哮喘患者尤其不能铺设地毯。⑶挂薄纱窗帘。居室窗帘以薄为好，并经常清洗，避免挂较厚面料的窗帘。因为拉动窗帘可脱落相当多的灰尘、真菌孢子，厚料窗帘还会沉积更多的灰尘。⑷保持床铺清洁。哮喘多在夜间发作，主要原因是患者接触了存有尘螨及真菌孢子的床铺。所以哮喘患者的床铺不要铺草垫，也不要用毛毯做卧具，不要用动物羽毛装枕芯、被褥。枕头要经常放在阳光下暴晒，被套、枕套、床单要经常清洗保持清洁。

科学规范施治控制病情发展

哮喘为慢性疾病，需要长期规范的药物治疗。主要药物有：（1）吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂的复合制剂。如氟替卡松/沙美特罗、布地奈得/福莫特罗等，是治疗哮喘的首选药物，可有效控制气道炎症，缓解症状，减少发作，延缓肺功能恶化。（2）吸入β2受体激动剂。如沙丁胺醇气雾剂，特布他林，福莫特罗等，是缓解哮喘急性发作症状的有效药物，但不能替代吸入糖皮质激素，长期大量使用可能降低气道β2受体的活性与数量，对疾病治疗不利。（3）口服药物 。包括β2受体激动剂（如沙丁胺醇、丙卡特罗、特布他林）及白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）。

就像心脏病患者外出时需要携带速效救心丸一样，哮喘患者应随身携带含有速效支气管舒张剂的单方或复方制剂药物，以备随时急用。一旦病情发作，及时使用速效支气管舒张剂，3分钟即可起效，可迅速缓解支气管痉挛。

哮喘是一种慢性疾病，其气道炎症是长期存在的，即使无症状，气道炎症仍然存在，所以需要长期治疗。治疗方案的制定、变更，药物的减量、停用，都应在医生的指导下进行，切忌自行决定，否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。因此哮喘患者应与医生建立长期协作关系，由医生为其制定哮喘缓解期的治疗（日常治疗）和发作期的治疗（紧急治疗）方案，并定期到呼吸科门诊复诊，及时调整治疗方案。

远离哮喘防治误区

误区一：哮喘无药可医，无法控制。

专家纠偏：目前虽然尚无一种治疗手段或药物可以根治哮喘，但哮喘的防治已经达到较先进的水平，关键在于患者能不能够进行规范化的治疗。在规范化治疗的前提下，80%的哮喘可控制其不发作，患者不用额外用药，工作和生活不受影响。

误区二：哮喘发作时需要使用抗生素治疗 。

专家纠偏：哮喘的气道炎症与病原体感染所致的炎症不同，因此抗生素对哮喘症状控制无效，应使用吸入或β2受体激动剂等。但是，若哮喘发作合并气道细菌感染，即应酌情合并使用抗生素治疗。

误区三：使用吸入激素会有依赖性。

专家纠偏：哮喘的长期治疗方案需要根据病情轻重决定。目前吸入糖皮质激素仍然是中重度哮喘发作治疗中有效而安全的首选药物。研究证实，吸入性皮质激素是安全的，患者可以在短期使用口服激素控制症状后长期使用吸入性皮质激素。吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部反应，如声音嘶哑、口咽部念珠菌感染，可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。

医患连线

  问：哮喘可以根治吗？

  景卫革：根据目前的医疗条件，哮喘还不能完全根治。但是长期有效的治疗可使绝大部分病人症状得到控制，正常工作和生活。

  问：用药后没有哮喘症状就表示可以停药了吗？

  景卫革：引起哮喘的根源主要是支气管中长期存在的慢性炎症，这种炎症不是由细菌或病毒感染引起的，目前只能通过长期规律地吸入激素才能有效控制。在使用缓解药物后（如支气管扩张剂）虽然症状会暂时消失，但是并不表示哮喘已经痊愈，仍要继续坚持用药及治疗。