多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵不孕的主要原因。在生育年龄妇女中，多囊卵巢综合征患病率为6%-10%。PCOS主要临床表现为：

1、月经紊乱。PCOS患者因无排卵或稀发排卵，经常伴有月经紊乱，表现形式为闭经，月经稀发和功能性子宫出血，或闭经和功血交替出现。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯性高雌激素刺激，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型性增生和子宫内膜癌。

2、高雄激素血症。多毛表现在背上部、肩部、上腹部、前胸、耻骨上三角、大腿内侧及耳鼻等处出现终毛。高雄激素痤疮多分布在额部、颧部及胸背部，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。

3、肥胖。占PCOS患者的30%-60%，表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），研究表明肥胖是月经不规则、高雄激素血症、多毛的高风险因素，体重和内脏脂肪增加与胰岛素抵抗相关。

4、不孕。 排卵障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增多，特别是肥胖或超重的PCOS患者流产率增加。

5、卵巢多囊样改变。超声下可见单侧或双侧卵巢内2-9mm直径的卵泡≥12个和（或）卵巢体积（长×宽×厚/2）﹥10ml。

临床上以稀发排卵或无排卵，高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症，超声表现为多囊卵巢为诊断依据，上述3个条件符合2条，并排除其他高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤，即可确诊为多囊卵巢综合征。由于多囊卵巢综合征导致的不孕，治疗上采取以下措施：

1、生活方式的调整。控制体重和增强体育锻炼，有利于改善促排卵治疗结局，体重减轻5%-10%有一定的临床意义。

2、口服降低高雄激素血症的避孕药。主要用于保护子宫内膜，调整月经周期，通过降低卵巢产生高雄激素改善多毛（或）痤疮。糖皮质激素用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，地塞米松和泼尼松的疗效显著。螺内酯治疗高雄激素血症的作用机制为竞争性与雄激素受体结合。

3、促排卵治疗获得妊娠。氯米芬是PCOS不孕症治疗的一线治疗方法，对氯米芬抵抗的PCOS患者，应用促性腺激素为二线治疗方法，也可应用来曲唑、促性腺激素释放激素类似物或拮抗药，胰岛素增敏药以二甲双胍最常用，可降低血压、空腹胰岛素、空腹血糖和血清雄激素，降低低密度脂蛋白、胆固醇水平。

4、手术治疗。适用于PCOS不孕患者，也是PCOS不孕治疗的二线方法。目前首选的外科手术治疗方法是腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗。

5、辅助生殖技术。体外授精-胚胎移植(试管婴儿)是PCOS不孕症的三线治疗方法，对于难治性PCOS患者体外授精-胚胎移植是一种有效的治疗方法。