背景资料：11月14日是第8个“联合国糖尿病日”，今年的主题是：健康饮食与糖尿病。糖尿病已经成为世界第一大慢性疾病，目前我国的发病率高达11%。国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗的五个要点分别为：饮食治疗、体育锻炼、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育，其中，饮食、运动为基础。围绕今年“联合国糖尿病日”的活动主题，下面与朋友们谈一谈糖尿病人应如何进行科学的饮食营养治疗。

健康饮食，您做到了吗？

糖尿病具有明显遗传易感性（尤其是临床上最常见的２型糖尿病），此为糖尿病发生的内因；诱发糖尿病的“外因”则包括热量摄取太多、活动量下降、肥胖、吸烟以及心理压力过大等，其中健康饮食是科学防治糖尿病的基础。

科学饮食，使血糖得到满意控制

糖尿病治疗有“五驾马车”，其中饮食治疗最为重要，任何一种类型的糖尿病，任何一位糖尿病病人，在任何时间内都需要进行饮食治疗。换句话说，糖尿病病人可能不需要药物治疗，个别病人可能无法进行体育锻炼，但对任何一个糖尿病病人来说，没有饮食治疗，就没有糖尿病的满意控制。糖尿病病人都有不同程度的胰岛素合成和分泌能力的下降，餐后血糖可能升得很高，严重危害健康。另外饮食不当，摄取热量过多，也可使病人血压升高、体重增加，而这些改变对于糖尿病病人来说是非常有害的。所以每个糖尿病病人都必须把健康饮食作为与医生密切配合治疗的重要方法。而且健康饮食不仅限于糖尿病病人，对中年人来说亦是养生之道。

糖尿病人怎么吃更合理

每天都要吃到的四大类食物。糖尿病病人比正常人更需要全面且均衡的营养。所以应做到：主食粗细搭配；副食荤素搭配；不偏食，不挑食，饮食多样化，力求做到膳食平衡、营养均等。具体来说，就是保证每天都能吃到以下四大类食物：谷类与薯类：是饮食结构的主体，主要提供热能和膳食纤维，维持人体体温和生理活动的需要，占到总热量的60%-65%；蔬类与水果类：主要提供维生素、矿物质以及膳食纤维；肉、禽、鱼、蛋、豆、乳类:主要提供优质蛋白质、维生素及矿物质，占到总热量的15%左右；油脂类:主要提供热能，占到总热量的20%左右。

少量多餐。糖尿病病人在确定了每天需摄入的总量后，就需要每日坚持良好的饮食习惯，尽量少食多餐。具体方法：将每餐的食物分成三份，主餐时先吃其中的两份，留出一份放到加餐中食用。

适量选择优质蛋白质。糖尿病病人可以适量选择低脂肪肉类(包括瘦猪肉、瘦牛肉和瘦羊肉)，去皮的鸡肉是优质蛋白质的良好来源。我们可以选择每周吃2-3次鱼、每天吃一个鸡蛋；没有糖尿病肾病的病人可以每天吃适量的豆制品，可提供低脂肪、高蛋白的植物性蛋白质；每天饮酸牛奶或鲜牛奶1-2袋，吃少量坚果类食物，因为坚果类食物也是蛋白质的良好来源。

管住嘴很重要。（1）限制脂肪的摄入量。过量摄入脂肪会使血糖升高，所以应限制脂肪的摄入。当然也无须完全戒除脂肪，而应适量摄入。给糖尿病病人一些小建议，可以帮助我们限制脂肪的摄入量：不食用油煎或油炸食物；多用炖、煮、汆、拌、蒸、卤等少油的做法烹调食物；烹调时仅放少量的植物油；不吃动物油；做汤或砂锅炖菜时，肉不用过油，直接放到锅中；用各种调味品来代替油脂；吃烤肉时将油脂滴完再吃；选择瘦肉；少吃奶油类食物；尽量食用低脂或脱脂的奶制品；避免吃方便面；少吃坚果类食物。（2）减少或禁忌单糖及双糖食物。单糖和双糖的吸收比多糖（淀粉类）快，它们在肠道内可被直接吸收进血，使血糖迅速升高，还会降低周围组织对胰岛素的敏感性，从而加重糖尿病的病情。所以，糖尿病病人应减少或禁忌单糖和双糖的摄入。尽量避免用人工甜味剂制品代替糖制品，不宜大量食用蜂蜜，可以饮用无糖酸奶，避免蔗糖的摄入。同时，要注意隐藏在面包、点心、饼干、水果罐头、巧克力和某些含糖量很高的水果中的蔗糖

尽量选择高膳食纤维饮食。膳食纤维可以在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度，从而降低血糖指数，可溶性膳食纤维还可以控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量。糖尿病病人可以在每天的膳食中加燕麦片、玉米面等粗粮以及海带、魔芋和新鲜蔬菜等富含膳食纤维的食物。需要注意的是，膳食纤维不宜食入过量，不然会引起如钙、铁、锌等重要矿物质和一些维生素的吸收和利用减少，导致营养素缺乏症。另外，过多地摄入膳食纤维会引起腹泻、腹胀、腹痛等症状，还会引起排便次数和排便量的增加。

一日三餐巧安排

人们常常对三餐饮食存在误区，早餐单一、少吃或不吃，午餐凑合，晚餐丰盛。这样会导致能量和营养素摄入不足，营养不均衡，诱发慢性病，当然也会出现血糖波动。下面介绍三套糖尿病食谱：

早餐：

  （1）牛奶250克，花卷25克，豆腐拌菠菜（菠菜50克，豆腐丝25克），煮鸡蛋1个（50克）。

  （2）牛奶250克，发糕25克，拌芹菜100克，煮鸡蛋1个（50克）。

  （3）豆浆（鲜豆浆250克），馒头（面粉25克），咸鸭蛋50克（不可太咸）。

午餐：

  （1）米饭100克，肉片炒西葫芦（瘦精肉50克，西葫芦100克），素炒油菜香菇（油菜150克，香菇15克），虾皮紫菜汤（虾皮5克，紫菜2克）。

  （2）米饭100克，红烧鸡块（鸡肉100克），素炒小白菜（200克），菠菜汤（菠菜50克，紫菜2克）。

  （3）发面饼（面粉100克），氽丸子菠菜150克（瘦精肉100克，菠菜150克），拌豆芽（绿豆芽100克），西红柿鸡蛋汤（西红柿50克，鸡蛋50克）。

晚餐：

  （1）馒头（标准粉75克），肉沫雪里蕻豆腐（瘦猪肉25克，雪里蕻50克，豆腐100克），素炒冬瓜（冬瓜150克）。

  （2）米饭（大米75克），肉炒青笋丝（瘦猪肉50克），拌黄瓜豆腐丝（黄瓜100克，豆腐50克）。

  （3）米饭（大米75克），肉炒芹菜（瘦猪肉50克，芹菜150克），拌海带丝100克，丝瓜汤（丝瓜75克，紫菜2克）。

午餐与晚餐间可以加餐水果，种类有橙子、西瓜、草莓、苹果梨，重100克，任选一种。但血糖控制不好的病人暂时不要吃水果，可用西红柿、黄瓜代替。

总之，糖尿病病人应定时三餐，碳水化合物均匀分配，提倡选用粗粮、杂粮、足够的蔬菜，清淡少盐（每日食盐量不超过6克），此外，可适当饮酒（如每日饮白酒1两，啤酒1罐，红酒100ml），但需注意酒精可诱发使用磺脲类药物或胰岛素治疗的病人出现低血糖。适当摄入木糖醇和非营养性甜味剂也是安全的。

为何没有很好控制饮食

糖尿病病人治疗的第一步多从饮食着手，但是很多人控制饮食往往失败。分析原因主要有以下几点：

错误观念：很多病人认为控制饮食不算治疗，当医生告诉糖尿病病人要开始饮食疗法时，病人常常会禁不住私底下怀疑：“不打针，不吃药，饮食疗法算哪门子治疗啊？”在思想上就不接受。有体型偏瘦的糖尿病病人认为控制饮食是胖人的事，和自己无关，这些观念都是错误的。

血糖控制差：当病人血糖控制差时，饮食很难控制，当血糖长期升高时，糖在体内不能代谢，出现体重下降，进食增加。同时血糖进一步升高，形成恶性循环。当出现低血糖时，更会出现难以控制的进食，以缓解饥饿感，所以血糖不平稳也会影响饮食控制。

不能长期坚持：目前还没有彻底治愈糖尿病的药物和方法，饮食疗法必不可少，需要长期坚持，但不少糖尿病病人或不能正确认识糖尿病，或不了解饮食疗法的意义，或缺少战胜疾病的信心，从而使饮食疗法不能长期坚持。

饮食不合理：严格控制总热能，合理饮食，是糖尿病病人饮食疗法的基础原则。有的糖尿病病人担心控制饮食会影响健康，不听医生的劝告，自己偷偷增加副食；有的病人只知限制主食，而不限制副食；有的人饮食不规律，偏食挑食；有的限制每餐的热量，不限制每日进餐次数；还有的糖尿病病人只知严格控制饮食而不注意科学配餐和营养平衡，结果使饮食疗法失败，病情难以控制。

不当饮酒：饮酒对降低和稳定糖尿病病人的血糖有百害而无一利，不少男性糖尿病病人有饮酒的嗜好，使饮食疗法失败。“酒不含糖，糖尿病病人可饮酒”、“喝酒可以降糖”的说法是错误的，糖尿病病人一定要限酒，最好戒酒。

喜爱零食：大部分女性糖尿病病人贪吃零食，加之自控力差，致使饮食疗法失败，血糖不能控制。

总之，糖尿病饮食控制十分困难，这就需要糖尿病病人到医院正规诊疗，接受正确理念，掌握技巧和方法，贵在坚持以恒。

特别提示：

饮食治疗的控制目标

1、维持合理体重：超重/肥胖病人减重目标是3-6个月减轻体重的5%-10%。消瘦者通过合理的饮食计划恢复并长期维持理想体重。

2、提供均衡营养的膳食。

3、达到并维持理想的血糖水平，降低糖化血红蛋白水平。

4、减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。

5、减轻胰岛素抵抗，降低胰岛细胞负荷。