背景资料：气候的变化会引起人体内在环境的变化，恶劣的气候会使人体血管调节功能发生紊乱,骤冷的气温会导致人体交感神经兴奋、血管收缩、血压升高，特别是老年人合并有动脉粥样硬化、动脉狭窄及淀粉样变等基础疾病或有心脑血管疾病病史尤其是心脏病合并心律失常的患者更易发生脑卒中。时下立冬将至,天气渐冷，气候干燥，需谨防脑卒中的发生。因此，了解脑卒中防治知识，防患于未然尤为重要。

脑卒中俗称脑中风，又叫脑血管意外，是指存在脑血管疾病的患者，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。它是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性卒中和出血性卒中两大类。缺血性卒中即脑梗死；出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点。

脑卒中的征兆

脑卒中的症状往往不是单一的，而是一系列症状的集合，无论是出血性还是缺血性脑卒中，大多起病突然。对安静或活动时突然发生的下列症状，必须高度警惕：

1、突发的一侧面部或肢体的麻木或无力；

2、突发的视力模糊或失明，尤其是单侧；

3、失语，说话或语言理解困难；

4、突发严重的原因不明的头痛；

5、不明原因的头晕，走路不稳或是突然跌倒；

发生上述症状之一者，持续时间无论长短，即使是短暂的几秒钟都应及时就医。

以下人群更要防卒中

与个人嗜好有关的因素

(1)吸烟量大、时间长者患缺血性脑卒中的可能性要比一般人高2.5倍；

(2) 过量饮酒者尤其是饮烈性酒的人比饮酒少的人得高血压、脑卒中的机会要高3倍； 

(3)缺少体育活动者（从事重度体力劳动者可视为有体育锻炼）。

与个人身体状况有关的因素

(1)高血压病史（血压≥140/90mmHg），或正在服用降压药；

(2)房颤和心瓣膜病；

(3)血脂异常；

(4)糖尿病； 

(5)有卒中家族史；

(6)肥胖（体重指数≥26kg/m2），患缺血性脑卒中的可能性要比一般人高0.4倍。

特别提示：血管病变是心脑血管疾病甚至所有器官疾病发生的源头，维护血管健康是防止疾病发生的有效途径。血管老化过程漫长而无声无息。首先内膜开始软化，经过胆固醇结晶累积、钙化等，血管逐渐硬化、老化，最终狭窄，产生供血不足即缺血性心脑血管疾病等。作为社会中坚力量的中年人，家庭中上有老、下有小，要处理父母、夫妻、儿女等关系，承担着单位、家庭的重担，并普遍存在吸烟、喝酒、食肉过多、肥胖、长期疲劳状态、压力大、饮食量大且不规律等问题，这些都是导致脑卒中发生的重要诱因，因此重视中年人的卒中风险尤为重要。简单地说，高血压、高血脂、高血糖及不良饮食习惯、生活方式是中年人心脑血管病的起因。要想远离心脑血管病，就要从预防“三高”，即：高血压、高血糖、高血脂及学会合理释放压力，保持心态平和，养成健康的生活方式和良好的生活习惯开始。

心理调整很重要

随着社会的发展与进步，生活节奏的加快和工作压力的加大，加之目前气温越来越低，周围景象较之其他季节愈显萧条，常会造成许多人的心理疾患，但往往人们只认为这仅是个人思想情感的问题，不把它当作疾病来看待，而在脑卒中的致病因素中心理问题所占的比重有逐渐加大的趋势。心理状态不正常的人会产生紧张焦虑情绪，并频频给大脑中枢传递不良刺激，致使发生各种偏激过敏的信号，扰乱内分泌的良好均衡状态，从而诱发或加重常见的高血压、糖尿病等生理性疾病，易导致脑卒中的发生。因此，我们在生活中要积极预防心理疾病的发生：

1、丰富精神文化生活；

2、找到恰当的诉苦解愁，得到安慰、劝解，排解苦闷和烦恼的对象、方式和场所；

3、多与他人沟通，加强人际交往，消除寂寞烦恼；

4、经常调整心态，充实生活，加强学习，关心、宽慰自己，保持心理平衡。

脑卒中的“三级预防”

了解脑卒中的危险因素，并给予干预和治疗，可以预防和减少脑卒中的发生，降低致残率和死亡率；对已发生脑卒中的患者，还能减少复发机会，保障生活质量。

一级预防

一级预防又称病因性预防或根本性预防，主要是避免和控制导致脑卒中的各类和各种危险因素。

二级预防

二级预防是脑卒中发病期的预防，是指个体已存在危险因素且已出现脑卒中先兆如短暂性脑缺血性发作（TIA），给予早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，防止或减慢脑卒中的发展。

三级预防

对已患脑卒中的患者，早期或超早期治疗，降低致残程度，清除或治疗危险因素预防其进一步加重为三级预防。三级预防是脑卒中发病后期的预防，主要是病后及早进行康复治疗。

切记“三个半分钟”

人体在睡眠时各项生理机能维持着低速运转，代谢水平降低，心跳减慢，血压下降。人醒后从熟睡状态转换到活动状态时，如果立即下床或动作较大，容易诱发心脑血管疾病，因此要掌握好“三个半分钟”。所谓“三个半分钟”就是早晨醒来不要马上起床，而是要有步骤地分三步起床：

第一步：醒来以后继续躺在床上半分钟，睁开眼睛，伸伸懒腰，不要立刻起床。

第二步：坐起来后靠在床头半分钟，左顾右盼。

第三步：挪到床边，把腿下垂，再等半分钟，觉得自己的反应活动正常了再下床。 

合理饮食防卒中

脑卒中患者除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。对无吞咽困难者，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素饮食（四低两高）为主。每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜。

1、应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼籽、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含的饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可食用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪酸可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量、推迟和减轻动脉硬化的目的。

2、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨基酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

3、要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对血管亦有保护作用。

4、可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等。碘可减少胆固醇在动脉壁的沉积，防止动脉硬化的发生。

5、每日食盐在6g以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并增加血液黏稠度，从而使血压升高，对脑卒中患者不利。

6、忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少喝鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴饮暴食。

脑卒中应急九要点

发现了脑卒中患者后，掌握正确的应急措施对减少合并症，维持生命体征，防止病情加重，为进一步救治赢得时间，及时挽救患者的生命非常重要。

1、保持镇静，给患者以精神安慰。如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪。切勿慌乱，不要悲哭或呼唤患者，避免造成患者的心理压力。

2、初步判断为脑卒中后，应使患者仰卧，头肩部稍垫高，使下颌略微仰起，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息，如果患者口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。

3、迅速松解患者衣领纽扣、领带和腰带、胸罩，如有假牙也应取出。

4、立即拨打“120”，寻求帮助，不要急于放下电话，仔细询问并听从医生指导进行处理。

5、保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温、避光。可将窗帘拉上，避免强光刺激。对于高热患者，可在头部、颈部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋或冷水毛巾湿敷等物理降温方法来降低脑代谢率和耗氧量。

6、患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出；或将患者头部后仰，用双手托起下颌角，头部转向一侧。

7、如患者有抽搐时，可用竹筷缠上软布塞入上下齿之间，以防舌被咬伤及窒息。

8、有条件者可吸氧。

9、在没有医生明确诊断之前，切勿擅自做主给患者用药。

医患连线

问：需不需要使用阿司匹林来预防脑卒中？

韩广明：需要。经大量国内外临床研究证实，抗血小板聚集药物阿司匹林是防治脑卒中的有效药物，它使急性缺血性卒中的病死率、复发率显著下降，除非有阿司匹林禁忌症如胃肠道出血和过敏外，一般不用其他抗血小板聚集药物代替阿司匹林。在缺血性脑卒中的预防及治疗中规范应用阿司匹林，可使更多的患者获益。