慢性阻塞性肺病（COPD）简称慢阻肺，也就是老百姓所说的老慢支、肺气肿，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，好发于冬春季节，老年人多见。慢阻肺在全球疾病死亡原因当中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位。

是什么引发了慢阻肺

1. 吸烟：是慢阻肺的最主要危险因素，80%—90%的慢阻肺患者吸烟或曾经吸烟。被动吸烟因增加了肺的总吸入颗粒和烟雾的负担，也可加重呼吸道症状和促进慢阻肺的发生。2.职业粉尘和化学物质：当接触的强度和时间足够时，职业粉尘和化学物质（蒸汽、刺激物和烟雾）可单独引起慢阻肺。3.户外和室内的空气污染：在通风条件差的室内，采用生物燃料烹调和取暖所造成的空气污染，是发生慢阻肺的一个危险因素。 4.感染：儿童期严重的呼吸道感染、既往肺结核等病史与成年后肺功能的下降及呼吸道症状有关。 

哪些症状提示患有慢阻肺

慢阻肺起病缓慢、病程较长。主要临床表现为：咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息、胸闷。1.慢性咳嗽：常为首发症状，初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。2.咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰，少数患者无咳痰。3.气短或呼吸困难：是慢阻肺的典型表现。早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。4.喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。5.全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。

慢阻肺对人体危害大

慢阻肺是引起呼吸衰竭最常见的原因，其长期反复发作，除了增加了社会和家庭经济负担外，还严重影响着患者的生活质量。一项针对中国慢阻肺患者生活现状调查显示，半数以上的慢阻肺患者日常生活受到限制，其中有12%的患者因呼吸困难而无法出门。慢阻肺还可以影响全身多个器官的健康状况，如营养不良、骨质疏松、肌肉萎缩、胃功能下降、心脏病、糖尿病和静脉血栓栓塞性疾病等，甚至还有患者会出现不同程度的焦虑、抑郁和孤僻等精神障碍。

简单自测防患于未然

1．您经常咳嗽吗？

2．您经常咳出粘痰吗？

3．您在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时，是否比同龄人更容易出现呼吸困难？

4．您超过40岁吗？

5．您现在吸烟或曾经吸烟吗？如果有3个或3个以上回答是“是”，那就应该到医院进行一次较全面的肺功能检查。

慢阻肺的康复治疗

慢阻肺患者在缓解期，即在家中如能进行综合性康复治疗，对防止并发症和病情反复加重，保持适当的肺功能，改善活动能力，提高生活质量非常重要。

1.坚持运动。适度的户外运动对慢阻肺患者有益无害。患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操；身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。

2.耐寒锻炼。患者开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、肺功能较好者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的温度在15℃—20℃，每次5—10分钟。使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，能有效防止慢阻肺的发作。

3.呼吸锻炼。呼吸锻炼的方法很多，较常用和较为有效的呼吸操主要有腹式呼吸、缩唇式呼吸和全身呼吸锻炼。① 腹式呼吸：也称膈式呼吸，其主要是靠腹肌和膈肌的收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。其要领是：患者取立位、坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7—8次左右，开始每日2次，每次10—15分钟，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。② 缩唇呼吸：取坐、卧、立位均可进行，其要领是用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30分钟。该法可随时进行。③呼吸操: 仰卧、双手握拳曲肘运动4—8次；平静深呼吸4—8次；双臂交替向前上方伸出伴自然呼吸4—8次；双膝关节屈伸4—8次；双腿屈膝、双臂上举、外展并深吸气、双臂放回体侧时呼气4—8次；做口哨式用力缩唇呼气4—8次；双腿屈膝、做踏步动作4—8次；腹式呼吸4—8次。

4.必须戒烟。研究已证实吸烟与慢阻肺有直接关系，戒烟是防治慢阻肺最直接、最有效的措施，也是最简单易行的措施。

5.防治上呼吸道感染。感冒流行期应尽量避免外出，可在室内活动，不要到人多拥挤的公共场所去，减少感染机会。要注意防止受凉，寒冷天气更要防寒保暖，室内要保持一定温湿度，有利于保持呼吸道通畅。如果一旦发生上呼吸道感染，应尽快请医生治疗，控制消除感染。

6. 合理使用药物。对慢阻肺患者提倡吸入疗法，具有起效快，迅速缓解症状的作用。常用的药物有沙美特罗／丙酸氟替卡松（舒利迭），噻托溴铵（思力华）等。

7．增加营养。

8．生活规律，劳逸有度。

走出慢阻肺的认识误区

误区之一： 病情严重时才需要药物治疗。

纠偏：慢阻肺患者平时就应该运用两种喷剂，沙美特罗／丙酸氟替卡松（舒利迭），噻托溴铵（思力华）。这两种新药目前认为能明显防治慢阻肺。前一种药物含激素，有抗炎作用。很多人以为吸入激素治疗慢阻肺的副作用会很大，偶尔用用可以，不能长期用，其实是错误的，慢阻肺患者应该长期坚持用。

误区之二：吸氧只有在抢救时才需要。

纠偏： 慢阻肺患者晚期常合并慢性呼吸衰竭，长期家庭氧疗可以改善患者生活质量，提高生存率。一般用鼻导管吸氧，应该是持续低流量吸氧，氧流量为1.0—2.0升／分钟，吸氧时间每天应该超过15小时。

误区之三：慢阻肺患者一活动就喘，所以尽量不外出，只要呆在家里不动就好了。

纠偏：慢阻肺患者进行适当户外锻炼非常有益，但要注意运动强度和时间，运动强度以自己能耐受为准，运动时间最好在早上十点左右，这个时间温度适宜，空气扩散良好，适合外出活动。

误区之四：不吸烟也会患上慢阻肺，戒烟没有用。

纠偏：戒烟是预防慢阻肺最直接、最有效的措施，也是最简单易行的措施，不论在疾病的任何阶段，戒烟都可减轻气道和肺的异常炎症反应。

专家提示：慢阻肺不仅发病率高，而且漏诊率也很高，主要是因为慢阻肺典型的临床表现为慢性咳嗽、咳痰以及活动后气短，但部分患者早期症状不典型，甚至无任何症状；有的吸烟患者出现咳嗽、咳痰误以为吸烟所致；有些老年人出现活动后气短，以为自己老了，而不认为是疾病。所以在疾病早期往往被忽视，以至于病程迁延和反复发作，导致肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量。广大公众要增强保健意识，坚持戒烟、合理用药、适当锻炼，只要与医生密切配合，慢阻肺是可防可治的。

承德市中心医院呼吸内科秉承“全人医疗，人文关怀”的服务理念，在完成日常诊疗工作的同时，积极开展健康促进活动，每周举办呼吸病健康知识讲座，向广大公众宣传呼吸病的预防常识，提高了公众的健康保健水平，并成立了哮喘之家，为每位哮喘患者制定个体化治疗方案。