手足口病是一个全球性的传染病，许多国家有关于该病的报道，1957年新西兰首先报道了手足口病，1959年正式命名为手足口病，我国于1981年由上海首次报告了手足口病。手足口病可由多种肠道病毒引起，目前主要是以柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（简称EV71）这两种病毒引起的。上世纪80年代中国手足口病的流行主要以柯萨齐A16为主，近10年EV71成为了引起手足口病暴发的主要病原体。

什么是手足口病的传染源

手足口病的传染源为患者和隐性感染者，朋友们切莫忽视隐性感染者引起的感染，研究发现隐性感染和显性感染的患病率为100：1，也就是说每发现1个手足口病患者，就有100个隐性感染者。流行期间，手足口病患者是主要传染源，病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自粪便中排出病毒。隐性感染者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

切断传播途径是预防的关键

手足口病的传播途径包括接触传播、消化道传播和呼吸道传播。其中接触传播是主要途径，可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等传播，如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；消化道传播主要是经粪—口传播；呼吸道传播主要指咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。

3岁以下儿童需备受关注

手足口病四季均可发生，6—9月份是高发期，没有严格的地区性。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。手足口病多发生于学龄前儿童，3岁以下儿童发病率最高，成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染。

手足口病有哪些症状

约半数患儿发热。主要在口、手、脚部出现斑疹、丘疹或者疱疹。口腔粘膜：小疱疹，常分布于舌、颊粘膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，开始为斑丘疹，很快转为小疱疹，直径约3—7mm，质地稍硬，疱疹壁比较厚，疱疹内的液体较少，自几个至数十个不等，2—3日自行吸收，不留痂，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位皮疹或仅表现为斑丘疹。少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1—5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

早期识别重症病例

大家都非常关注手足口病的重症表现。手足口病重症病例就是手足口病合并并发症，包括脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血、循环障碍等。出现这些合并症，就认为是重症病例。少数病例病情凶险，迅速恶化，可致死亡或留有后遗症。在临床曾发现少数病例变化非常迅速，来势凶猛，用医生的话就是容不得抢救就进入死亡。尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。那么如何发现重症病例呢？它具有以下特征：1、持续高热不退，体温高于39℃，常规退热效果不佳。2、精神差、嗜睡、呕吐、易惊、烦躁、肢体抖动、肢体无力、站立或坐立不稳。3、呼吸、心率增快。4、出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹。5、高血压。6、外周血白细胞计数明显增高，外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。7、高血糖。出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

合理施治策略

如果患了手足口病，首先要注意不要让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液、粪便等排泄物要进行消毒处理，不要随意丢弃；孩子的日常用具要消毒，要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息、多饮水、口服利巴韦林、板蓝根等有抗病毒作用的药物即可，以减少交叉感染。出现以下症状要到指定的医院留观：1、患儿发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；2、疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；3、发热、精神差。4、年龄在3岁以下。

居家隔离治疗期间，家长要密切观察患儿病情变化，出现以下症状要到定点医院住院治疗：1、精神差、嗜睡、易惊、烦躁不安；2、肢体抖动或无力、瘫痪；3、面色苍白、心率增快、末梢循环不良；4、呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

积极预防很重要

预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。预防手足口病五口诀：洗净手、喝开水 吃熟食、多通风、晒衣被。

专家答疑：

问：成人会得手足口病吗？

刘建英：由于成人的免疫系统较完善，即使感染一般也不会发病，无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，以免传染给孩子。

问：手足口病会传染吗？

刘建英：手足口病有中度传染性，人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第一周传染性最强。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。

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宝宝平安度夏七要点

1、调整食谱

夏天气温高，出汗多，需要为孩子增加食物的供应，多吃新鲜蔬菜可提高食物中蛋白质的吸收率与利用率，从而促进孩子的发育。适当地让孩子多进食一点牛奶或奶制品，特别是可多饮用酸奶，不仅有利于消化、吸收，同时还能增加肠道益生菌，减少有害菌的繁殖，防止肠道疾病的发生。  

2、少喝果汁与饮料

果汁口感好，但是若饮用过多，会影响孩子主餐的进食量；吃冰淇凌等冷饮过多会危害牙齿，且易诱发肠套叠等外科急腹症。对于孩子来说，最安全的饮料非白开水莫属。

3、注意补钾

炎热的夏季会使孩子食欲差，进餐量减少，孩子从食物中摄取的钾也相应减少，加上出汗多，钾丢失的也多，因此应多食用一些含钾的食品，如紫菜汤、香蕉、橙子等。

4、限吃甜食

大量的糖分进入孩子体内，可升高血糖。当血糖过高时，会对孩子的健康造成危害：一方面促使被汗液污染的皮肤上细菌生长，易引起疮疖、痱子、痈肿等皮肤炎症疾患；另一方面产生大量酸性物质，打破血液的酸碱平衡，使孩子变成酸性体质的人，从而成为多种疾病的“温床”（70%的疾病发生在酸性体质的人身上）。因此，少吃甜食不仅有助于孩子平安度夏，而且可防止多种疾病发生。

5、慎用爽身粉

夏天易出汗，不少父母在给孩子洗澡后扑上一层爽身粉，意在保护皮肤。但是由于爽身粉中的一些物质容易侵入呼吸道，而孩子的呼吸道发育尚不完善，即使吸入少量也不能靠自身功能排除掉。如果吸收量多，侵入支气管后可吸干分泌物，破坏气管的纤毛运动，降低防御力，诱发呼吸道感染。

6、莫用蚊香

夏天蚊子苍蝇多，家长为保护孩子往往点一盘蚊香，以驱赶蚊蝇。但是由于有些孩子会对蚊香过敏，故不宜使用。

7、勿剃光头

头发既可保护头颅，还能散发体内过多的热量，故剃光头不仅易伤及小儿皮肤，而且减弱了散热功能。最好是男孩子理成小平头，女孩子剪成齐耳的娃娃头，以利度夏。