【生死时速】

细致精准研判病情，沉着冷静迅速应对，争分夺秒紧急抢救。日前，我院急诊科医护团队成功救治一例急性肺栓塞猝死患者。

时间的指针回拨到3月3日8:11。“医生，医生，快来救救我姨……”伴随着一阵撕心裂肺的急切哭喊声，双滦区“120”医护人员一边进行着心肺复苏一边将一位呼吸心跳骤停患者推送到我院急诊大厅。我院立即开通急危重症患者紧急救治“绿色通道”，急诊科医护人员迅速接力投入到这场抢救生命的“战斗”中。持续胸外心脏按压、建立静脉液路、实施心电监护、给予肾上腺素注射、紧急建立高级人工气道……一切抢救措施分秒必争而有条不紊地进行着。同时紧急完善床旁心脏超声，发现患者右心室扩大，肺动脉高压。在患者外甥女断断续续的哭诉中，陈治国主任了解到，自从10余年前独子遭遇车祸瘫痪在床，患者便承担起日夜照顾的重任，坚强地撑起了这个家。患者既往无心、肺器质性疾病，近20天来出现进行性活动后气短、胸闷症状，休息后可缓解，未及时诊治。当天早上活动后再次出现胸闷、气短，家人拨打双滦区“120”。但在转诊途中，患者突发意识丧失、呼吸心跳骤停……

凭借丰富的临床工作经验，结合患者的体征、辅助检查结果及病情进展情况，陈治国主任果断作出“高危急性肺栓塞”的诊断。肺栓塞是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支引起肺循环功能障碍的临床综合征。它是一种比较常见的凶险急危重症，与心肌梗死、脑卒中并称为三大致死性心脑血管疾病，高危患者死亡率达20%-40%。重新开通阻塞的肺动脉、维持血流动力学指标、快速改善肺功能和心功能，是挽救患者的关键。然而患者病情危重，来院后经积极心肺复苏后呼吸和心跳虽一度得到恢复但难以维持，又多次出现呼吸心跳骤停，不得不持续进行心肺复苏。为挽救患者生命，唯一可行的救治方法就是一边心肺复苏一边进行紧急静脉溶栓，但在心肺复苏过程中行全身静脉溶栓，并发出血的风险极高。

生命稍纵即逝，抢救刻不容缓。经过周密论证和权衡，陈治国主任亲自与患者家属沟通。征得患者家属同意后，为患者进行紧急溶栓治疗。

抢救室外患者家属焦急等待，抢救室内持续上演着生死博弈。韩磊医生在急诊床旁超声引导下，第一时间为患者建立深静脉通道，然而还没等药物进入体内，患者心率急速下降，医护人员再次进入“战斗”状态……随着溶栓药物一点一滴地输入静脉，患者被阻塞的肺动脉重新开通，血压平稳上升，心率趋于正常。

经过医护人员两天两夜的悉心呵护，患者的意识逐渐苏醒，自主呼吸逐渐恢复，顺利撤除呼吸机，曾经濒危的生命重又焕发出勃勃生机，并于3月28日顺利出院。出院前，她眼含热泪地向医护人员竖起大拇指，哽咽地说：“谢谢你们，不仅挽救了我的生命，也挽救了我的家庭……”

而这样惊心动魄的现实版“生死时速”，每时每刻都在我院急诊科上演。多年来，我院作为市属综合性三级甲等医院，充分发挥承德市“120”急救中心及国家级胸痛中心、国家级高级卒中中心的技术与资源优势，坚持“人民至上、生命至上”，持续完善应急救治体系，畅通急危重症患者紧急救治“绿色通道”。以精益求精的专业技术、高效默契的团队合作，成功挽救了不计其数急危复杂重症患者的生命，得到了广大患者及家属的信赖和好评。