多科合作 精准施治

近日，我院刘建伟副院长带领心胸外科医疗团队在多学科协作诊疗模式下，成功完成一例非常罕见、疑难的颈胸交界处神经源性肿瘤切除术，填补了此类手术在承德地区的空白，标志着我院对复杂疑难手术患者的救治水平再上新台阶。

至今回想起初知病情时的恐惧焦虑与无所适从，已顺利出院并平稳康复的辛先生仍感觉恍如隔世。今年9月初，辛先生在当地医院诊断为左上纵隔内肿瘤，合并肺部炎症。经抗炎治疗后，9月13日入住我院心胸外科。胸部CT显示：患者左侧胸廓入口处可见大小约6.9cm*6.4cm*7.3cn肿物,且局部呈条形进入左侧椎间孔内，已压迫气管、食管、甲状腺，使左颈总动脉前移、左锁骨下动脉左移，其中左椎动脉局部被病灶包绕，考虑为颈胸交界处神经源性肿瘤。

颈胸交界处肿瘤是指颈部肿瘤向下生长或胸腔纵隔肿瘤向上扩展，超越了作为颈胸解剖分界线的肿瘤，即跨锁骨或胸骨上缘肿瘤。由于该处肿瘤毗邻多个器官，解剖结构复杂，手术难度极大、风险极高。结合患者的临床症状和检查结果，刘建伟副院长对患者的病情进行科学系统的分析：患者已出现左侧椎动脉受压所致的神经症状，需尽快手术切除。否则随时可能因病情进展导致气管、食管、血管和神经等压迫症状进一步加重或发生恶变，严重影响患者的生活质量甚至危及生命。

 刘建伟副院长带领医疗团队为患者制定科学规范的治疗方案，并邀请神经外科、神经内科、骨科、甲乳直肠外科、消化内科、麻醉科及医学影像中心等相关科室专家，结合患者CT影像三维重建结果，直观了解患者肿瘤周边情况，集思广益、充分论证，为患者制定全麻下纵隔肿物切除手术方案，并对手术入路、术中操作步骤细节以及围手术期各种突发情况的应急处理预案等进行周密准备。9月26日8:00，刘建伟副院长带领心胸外科、神经外科、骨科、麻醉科及手术室医护人员正式拉开这场手术“接力”的帷幕。多科室专家缜密合作、无缝衔接，小心翼翼地游离周边血管和瘤体组织，逐步蚕食并分块切除瘤体。经过20个小时的接续奋战，成功完成这台难度极大、风险极高的手术。

 术后患者胸闷、头晕症状消失，术后第一天即可进食、下床活动，并于10月18日顺利出院。出院前，辛先生和妻子分别向心胸外科、神经外科、骨科、麻醉科敬献感谢信和锦旗。在感谢信中，他们写道：“悬壶济世心，妙手回春术。在饱受病痛折磨而茫然无措时，是承德市中心医院医护人员以精湛的医术、高尚的医德及不辞劳苦、任劳任怨的优秀品质，让我们感受到亲友般的和善与天使该有的容颜……”