良性前列腺增生症(Benign Prostate Hyperplasic,BPH)是老年男性常见的慢性疾病,它是由于前列腺基质及上皮细胞增生引起腺体增大,导致膀胱出口梗阻,引起一系列临床症状。临床上主要表现为夜尿增多、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁等下尿路症状,严重者可导致肾积水、尿毒症,给患者的身心健康带来很大危害,严重影响老年人的生活质量。目前,良性前列腺增生症的治疗主要有等待观察、药物治疗、理疗、开放手术治疗以及微创治疗等多种方案。而对于药物治疗疗效不佳,严重影响患者正常生活的往往需要手术治疗。
一般男性自40岁以后,前列腺可有不同程度增大,约50岁以后逐渐出现症状, 60岁以上发病率达60%以上,80岁以上几乎100%均患有BPH。良性前列腺增生合并心、脑、肺、肝、肾等器官合并症及糖尿病、高血压等疾病,临床称为高危BPH 。由于此类患者手术风险较大,过去对这些高危患者只能采用耻骨上膀胱造瘘,不能解除患者尿路梗阻症状,终身留置尿管常引起尿路感染、出血、膀胱结石、尿管脱落或换导尿管困难等,使患者生活质量降低。
目前对高危BPH手术主要采取经尿道前列腺电切术(TURP)。TURP诞生于1926年,80年代进入我国。目前在西方发达国家已用于治疗80%以上的BPH患者,被誉为手术治疗BPH的“金标准”。其手术原理为应用襻状半环形电极,经尿道用高频电流自内向外切除增生的前列腺腺体直至外科包膜,以解除腺体压迫引起的膀胱颈出口梗阻,达到排尿通常的目的。
TURP的适应证与前列腺开放手术相同,经长期的临床实践已证实与传统开放手术相比,TURP具有疗效确切、不开刀、手术创伤小、病人愈复快、术中、术后并发症发生率低、总体医疗费用低等诸多优点而被逐渐广泛应用。且随着术前检测措施的不断改进,术中术后监测手段的不断完善,医生操作技术的不断提高,患者对生活质量要求的提高,且手术的病死率也明显降低,手术适应证较过去已有明显放宽。尤其是对于高危BPH患者,以往无法通过开放手术解决这,现大部分均可通过TURP解决排尿困难的痛苦。我院泌尿外科自1999年开展了前列腺电切加电汽化手术,为许多前列腺增生症患者特别是高危前列腺增生症患者解除了排尿困难的痛苦,受到了广大患者的好评。