冠状动脉造影术是经外周动脉穿刺，插入动脉鞘管，并送入造影导管前端至左、右冠状动脉开口处，适量注入造影剂，经多体位投照，准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄程度和远段的冠状动脉血流通畅情况，并测定左心室功能。其是诊断冠心病的“金标准”。

冠状动脉造影适应证如下：

（一）用于诊断目的

1、不典型胸痛，临床上难以确定诊断。如胸痛综合征、上腹部症状（如胃、食道症状），需与心绞痛鉴别者。

2、有典型的缺血性心绞痛症状，心电图、平板运动试验、心肌断层显像等无创性检查有心肌缺血征象者。

3、不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能不全者。

4、原发性心脏骤停经心肺复苏者。

5、心电图示左、右束枝传导阻滞，Ｔ波低平、倒置或高耸，非特异性ST-T改变者。

6、冠状动脉腔内成形术[经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、激光、旋切、旋磨、支架植入术等]或主动脉—冠状动脉旁路移植术（CABG）后反复发作的不能控制的心绞痛。

7、无症状但怀疑有冠心病，而准确诊断对就业（如飞机驾驶员、高空作业）或保险事业非常重要者。

（二）用于治疗目的

临床上已明确诊断冠心病，欲行PTCA 和CABG者。急性心肌梗死出现下列情况时，应考虑急诊冠状动脉造影：

（1）发病6小时以内的急性心肌梗死或发病在6小时以上仍有持续性胸痛者，拟行急诊PTCA术者。

（2）急性心肌梗死并发室间隔穿孔或乳头肌断裂，导致心源性休克或急性泵衰竭，经过积极内科治疗病情仍无法控制者，需行急诊手术治疗。

（3）梗死后心绞痛：经过积极内科治疗不能控制者，包括经药物静脉溶栓治疗再通或未通而反复胸痛者。

对急性心肌梗死后无症状者也应进行冠状动脉造影，明确梗死相关血管血流情况，如果梗死相关血管血流为 TIMI血流0～Ⅱ级，应进行PTCA处理。

（三）陈旧性心肌梗死

（1）新近发生心绞痛经内科积极药物治疗效果不佳，推测新的冠状动脉血管发生狭窄需行PTCA或CABG术。

（2）陈旧性心肌梗死并发室壁瘤：对心肌梗死后无创性检查（如超声心动图，放射核素心室造影及磁共振等）提示室壁瘤，临床上有心功能减低，严重心律失常及心绞痛，应进行冠状动脉及左心室造影，明确瘤体部位大小，以便决定手术方案。

PTCA及CABG后心绞痛复发，药物治疗不能控制，需考虑进一步血运重建治疗者。

瓣膜病患者欲行换瓣术前，年龄在45岁以上，在人工瓣膜置换术前应进行冠状动脉造影，以除外合并存在的冠状动脉狭窄病变。

承德市中心医院心血管治疗中心拥有高素质的医务人员和世界领先德国西门子C型臂血管显影机，该中心自2002年开始开展经桡动脉路径行冠状动脉造影和介入治疗，为广大冠心病患者提供了安全有效的诊断和治疗手段。