根据原国家卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》、原省卫生厅、省中医药管理局《河北省医务人员医德考评实施细则》和国家卫健委、国家医保局、国家中医药局《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及公立医院改革的相关目标要求，结合医院实际，对我院《医务人员医德考评实施方案》进行修订。具体方案如下：

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以践行社会主义核心价值观、崇高职业精神和伟大抗疫精神，持续加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核评价医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗服务环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，扎实推进医院高质量发展。

二、考评范围

临床、医技科室医务人员及服务窗口工作人员。

三、考评内容及量化标准

具体考评内容、量化标准及责任分工详见附件2。

四、考评方法

医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持半年考核与年终总评相结合，定性考评和量化考核相结合，实行电子医德考评档案管理。

（一）半年考核：

1.科室考评小组按照医德考评量化评分标准，对医务人员医德表现进行日常管理与考评。考评员要做好考评依据收集及登统工作，并及时准确将考评情况录入电子医德档案。

2.医德考评办公室每半年对参评人员医德考评得分情况进行统一审查、核准。

（二）年终总评：分为自我评价、科室评价、医德考评委员会评价。

1.自我评价。由个人按照医德考评内容和标准，结合自己的工作实际，逐一对照检查，实事求是地进行自我评价。

2.科室评价。在自我评价的基础上，由科室考评小组根据个人日常的医德行为、工作表现、得分情况进行客观公正的评价，并提出考评等级推荐意见。

3.医德考评委员会评价。根据科室评价情况、考评意见，综合评定医务人员年度医德考评结果，划定医德考评等级。在医院内公示一周无异议后，记入医德档案。

五、考核结果及其应用

（一）年度考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。优秀等级得分为200分以上，按照考评分值由高向低排列，人数比例一般为参评人数的10%左右，最多不超过15%。

（二）实行考评结果共享机制。医德考评结果作为医务人员的年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效考核的重要依据之一。

1.作为年度考核的重要依据。医德考评结果为“良好”及以上的，方有资格在年度考核中评为“优秀”。医德考评结果为“较差”的，年度考核即认定为“不合格”。

2.作为评优评先的重要依据。医德考评结果为“良好”及以上的，方有资格参加各级各类奖项的评选或推荐。参评“医德医风标兵”的，考核结果必须为“优秀”。

3.作为职称晋升的重要依据。近五年内医德考评结果均为“良好”及以上的，方有资格申报职称晋升。      

4.作为职称聘任的重要依据。在现专业技术职务聘期内，年度医德考评结果为“良好”及以上的，方可予以聘任上一岗位等级。

5.作为选送医务人员外出进修的重要依据。近三年医德考评结果均为“良好”及以上的，方可选派外出进修。

6.作为医师定期考核的重要依据。考核周期内，年度医德考评结果有“较差”的，即认定为考核不合格。

7.作为中层领导干部选拔的重要依据。医德考评结果为“良好”及以上的，方可作为中层领导干部考察、任命的对象；中层领导干部任职期间，医德考评结果为“较差”的，医德考评委员会将提请院党委免去其行政职务。

（三）医务人员在考评周期内有下列情形之一的，实行一票否决，医德考评结果应当认定为较差：

1.患者满意度低于60%的。

2.医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的。

3.在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的。

4.在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的。 

5.私自采购药品、医用设备、器械、耗材、试剂的。

6.出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的。

7.隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的。

8.发生明显误诊、误治或严重违反用药禁忌，造成严重后果的。

9.违规收费严重，或因违规收费造成严重影响的。

10.不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的。

11.其他违法违纪行为。

六、考评组织机构

为确保考评结果的客观、公正、公开、公平，医院实行院、科两级考评，并成立考评组织机构。

（一）医德考评委员会：党委书记、院长任主任委员，其他党政班子成员任委员，具体领导医务人员医德考评工作。

（二）医德考评办公室：设在党委办公室。党委副书记兼任办公室主任，党办室主任、监察室主任兼任办公室副主任。医务处、护理部、质控办、人事处、药剂科、医患办、科教处、感控处、财务处、医保及收费管理办、患者服务中心、门诊办、组宣处、病案室等职能科室负责人任组员。其中，党办室负责制定年度医德考评计划，组织、协调日常考评工作；各相关职能科室负责相应内容的考评。

（三）科室医德考评小组：参评科室主任任组长，成员由1名科室副主任或护士长及1名考评员组成。负责做好本科室日常考核工作，科室考评员具体负责医务人员医德考评情况的日常登统和汇总工作。

附件