1945年2月，二战时期三巨头罗斯福、丘吉尔和斯大林，在雅尔塔留下了具有历史意义的合影，丘吉尔和斯大林春风得意，而罗斯福却面容憔悴，当时很少有人知晓，罗斯福已重病缠身，血压达260/150mmHg。2个月后，罗斯福死于脑出血，年仅63岁。8年后，斯大林死于高血压并发的脑出血，享年74岁。20年后，丘吉尔死于卒中，享年91岁。

这3位巨头联手战胜了法西斯，却死于共同的敌人：高血压并发的卒中，而且他们均未做过降压治疗，这是为什么？翻开高血压百年研究档案，可以解开这个谜团。

1896年 意大利医生Riva-Rocci S成功研制袖带血压计，可大致测量动脉收缩压。

1905年 俄国医生Korotkoff N发明了以柯氏音估测收缩压和舒张压新方法，目前仍是血压测量的基本方法。

1911年 德国医生Frank E首次命名病因不明的高血压——essential hypertension。“essential”意为“必要的、不可或缺的”，故其本意是“必需性高血压”。当时学术界认为，血压升高类似于病原体感染时的发热，治疗应针对感染。

1931年 美国心脏病学之父White PD指出，高血压可能是一种重要的代偿机制，不应试图降压。英国心脏病家Hay J指出，患者最大的危险是发现血压升高，因为随后就会有人跃跃欲试去降压。

1946年 国际名著“TICE,Practice of Medicine”的作者Scott指出，必需性高血压无需治疗，且不治疗状态更好。美国心脏病学家Friedberg Ck首次提出，低于200/100mmHg为轻度良性高血压，只需继续观察、心理安慰、轻度镇静和减轻体重。

1960年 国际上首次出现血压分类：1级（轻度）为150-200/90-120mmHg，2级（中度）为180-250/110-150mmHg，3级（重度）为190-250/120-160mmHg。建议对大多数1级患者不予治疗，部分患者可给予镇静剂、低盐饮食和氯噻嗪。

1977年 美国高血压指南JNC-1发表，建议当舒张压≥105mmHg时起始药物治疗，舒张压90-104mmHg行个体化治疗，治疗目标是<90mmHg。

1980年 JNC-2发表，高血压定义为舒张压≥90mmHg，轻、中和重度高血压的舒张压分别为90-104mmHg、105-114mmHg和≥115mmHg，建议对舒张压≥90mmHg的患者起始药物治疗，治疗目标是<90mmHg。

1984年 JNC-3发表，首次重视收缩压，成人高血压定义为≥140/90mmHg，轻、中和重度高血压的舒张压分别为90-104、105-114和≥115mmHg。建议对于血压≥140/90mmHg的患者起始药物治疗，治疗目标是血压<140/90mmHg。

1988年 JNC-4发表，成人高血压定义、分类和治疗目标同JNC-3。

1993年 JNC-5发表，首次同时重视收缩压和舒张压。成人高血压定义为≥140/90mmHg，1期（轻度）、2期（中度）、3期（重度）和4期（极重度）的界限值分别为140-159/90-99、160-179/100-109、180-209/110-119和≥210/120mmHg。建议对血压≥140/90mmHg的患者起始药物治疗，治疗目标是血压<140/90mmHg。

1997年 JNC-6发表，添加了理想血压<120/80mmHg，3期高血压≥180/110mmHg，其余分类和治疗目标同JNC-5。

2003年 JNC-7发表，将JNC-6的理想血压改称为正常血压，将正常血压和血压高值合称为高血压前期，将2期和3期高血压合并为2期高血压，一般治疗目标是血压<140/90mmHg。

2014年 JNC-8发表，建议对于≥60岁的患者，治疗目标是<150/90mmHg，对于≤60岁的患者，治疗目标是<140/90mmHg。

2017年 JNC-9发表，成人高血压定义为≥130/80mmHg，1期高血压130-139/80-89mmHg，2期高血压≥140/90mmHg。建议对于血压≥130/80mmHg的患者起始药物治疗，一般治疗目标是血压<130/80mmHg。

科学发展的道路是曲折的。历经真理和谬论的百年争论，人们对高血压的认识终于从“不应治疗”变为“必须治疗”，从“抢救高危”转向“防治低危”，“目标下移，关口前移”是历史发展的总趋势。

科学的发展需要敢吃螃蟹的人。早期试用交感神经切除术、致热源注射、低蛋白和低盐饮食治疗高血压危象的医生和患者，是首先证明降压可减少心血管事件的英雄，而一批国际权威却长期阻碍研究进展。这个教训提示，不迷信权威，不随波逐流，坚持科研创新，坚持证据当先，才能保证科学的健康发展。